急危重症护理学重点归纳.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 8 院前急救的任务：包括对平时呼救患者的院前急救、突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援、特殊任务时的救护值班、通讯网络中的枢纽任务以及急救知识的普及等 1.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.5：1，急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.5～3：1，急诊患者与护士比例为10：1。急诊科应有固定的急诊医生，且不少于在岗医生的75％。急诊医生需3年工作经验。 2.急救绿色通道范围：各种急危重症患者、无家属陪同且需急诊处理的患者、批量患者 检伤伤： 检伤分类原则：①简单分类，快速治疗；②优先救治病情危重但有存活希望的伤员；③没有存活希望的放弃治疗；④有感染征象的及时隔离；⑤动态评估 START分类方法：即简单分类、快速救治。根据对伤病员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为红色组（立即处理、1h内）、黄色组（延迟处理、2h内）、绿色组（轻伤）、黑色组（死亡）。 强调在每位伤病员身上评估和处置的时间不超过30秒。 START分类流程：行走、呼吸、呼吸频率（30次/分为界）、脉搏、意识。P32 4检伤分类的标志：红色（危重伤、1h内）、黄色（中重伤、4～6h）、绿或蓝色（轻伤）、黑色（致命伤）。 1.急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。 2.五级分类：Ⅰ级-危殆：生命体征不稳定，立即救治，颜色色。 Ⅱ级-危急：可能出现生命危险，在15分钟内给予紧急处理，颜色为橙色 Ⅲ级-紧急：病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，等待时间不超过30分钟。颜色为黄色。 Ⅳ级-次紧急：生命体征稳定，预计没有严重并发症，时间以不超过2小时。颜色为绿色 Ⅴ级-非紧急：轻症，预计病情不会加重。时间以不超过4小时。颜色为蓝色。 分诊程序：分诊问诊，测量生命体征，分诊分流，分诊护理，分诊记录 分诊注意事项：1先抢救后补手续2不一定经过分诊处才能进抢救室3保证分诊准确，合理利用资源4分诊错误，按首诊责任制处理5遇成批伤员报告上级 第八章 1.心搏骤停（SCA）：是指心脏射血功能的突然停止，是心脏性猝死的最主要原因。 心脏性猝死：是指急性症状发作后1小时内以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。 2.引起心搏骤停的4种常见心律失常：室颤、无脉性室速、无脉性电活动、停搏。 心搏骤停的临床表现 ①意识丧失，或全身短暂性抽搐 ②心音消失、脉搏摸不到、血压测不出 ③呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止 ④面色苍白或发绀 ⑤瞳孔散大、固定。 停搏4-6分钟，脑组织发生不可逆损伤 冠心病是造成心搏骤停的最主要原因 心肺复苏的基本程序：胸外按压（C）开放气道（A）人工呼吸（B）有条件时可考虑除颤（D 高质量心肺复苏的要求 ①按压速率至少每分钟100次 ②成人按压幅度至少5cm，婴儿和儿童至少为胸廓前后径的1/3 ③保证每次按压胸部回弹 ④尽可能减少胸外按压的中断，中断控制在10秒以内 ⑤避免过度通气 有效胸外按压的指标 ①肢体出现无意识的挣扎动作 ②自主呼吸逐渐恢复 ③触摸到规律的颈动脉搏动，可测出血压，收缩压60mmHg左右 ④面色转为红润 ⑤双侧瞳孔缩小，对光反应恢复 ⑥心电显示明显的RS波。 开放气道的方法包括：仰头抬颈法，仰头举颏法，双手托颌法（适用于疑有颈椎损伤者） 人工呼吸的频率：首次人工通气为2次， 每次通气在1秒以上，吹气量一般不超过1200ml。自主循环存在时，10～12次/分，每5～6秒给予人工通气1次，婴儿和儿童12～20次/分。 除颤：最有效的方法，除颤之后立即给予5个循环30：2的高质量cpr。双向波120j单向360j 临床死亡标准： ①患者对任何刺激无反应 ②无自主呼吸 ③无循环特征，无脉搏，血压测不出 ④心肺复苏30分钟后心脏自主循环仍不恢复，心电图为一直线（三个以上导联） CPR标准用药： ①室颤和无脉性室速：肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟重复或血管加压素40U静推，单次用药加用胺碘酮300mg静推，每3～5分钟重复150mg，或利多卡因50～100mg静推，每3～5分钟重复一次。 第九章 1.分类核查表中列出危及生命的条件包括： ①收缩压90mmHg、脉搏120次/分和呼吸30次/分或12次/分 ②头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤 ③腕或踝以上创伤性断肢 ④连枷胸 ⑤两处或两处以上长骨骨折 ⑥3米以上高空坠落伤。 创伤评分的指标： ①院前评估：注重生理的评估 ②院内的评估：注重解剖和损伤类型的评