牵引护理课件.ppt

牵引护理 一.定义 牵引是牵拉的意思。要达到牵引的目的，在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反牵引力。 在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。 二.目的 1.牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。2.牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。 三.牵引术前护理常规： 1.讲解牵引有关知识、介绍同种疾病的康复情况，使病人能配合术前检查使恐惧和顾虑降至最低，并有充分的思想准备接受牵引治疗以减轻疼痛；2.进行卫生宣教，介绍牵引前后注意事项，并教病人练习床上使用便器；3.清洁牵引部位皮肤，卧床休息，准备好牵引用物； 4.矫正畸形。 四.方法 1.皮牵引法 ： 皮牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。 四.方法 1.皮牵引法 ： 此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。缺点是不能承受太大的重量，一般不超过重5kg，否则容易把胶布拉脱。 四.方法 1.皮牵引法： 所以，一般用于小儿或老弱病人的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。 四.方法 2.骨牵引法： 骨牵引法是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，故可称直接牵引法。 四.方法 2.骨牵引法： 优点是牵引力量比较大 （一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壮年及需要重力牵引者。 缺点是病人有一定的痛苦，并有感染的机会。 四.方法 3.骨牵引经常穿针的部位： 颅骨骨板（颅骨牵引） 尺骨鹰嘴（尺骨鹰嘴牵引） 胫骨结节（胫骨结节牵引） 股骨髁上（股骨髁上牵引） 跟骨 （跟骨牵引） 五.护理 1.对新牵引的病人，尤其皮肤牵引者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。 五.护理 2.对皮肤牵引的病人，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。 五.护理 3.为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高0～5cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。 五.护理 4.为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正4.1.被服、用物不可压在牵引绳上。4.2.牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。4.3.在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。 五.护理 4.4.牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。 六.预防并发症 1.预防褥疮： 牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用 50％乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉。如要帮助病人改变体位，应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。 六.预防并发症 2.调节饮食，增加营养的摄入： 由于病人长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。 六.预防并发症 3.预防呼吸、泌尿系统并发症： 由于牵引病人经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者更易发生。应鼓励病人利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有助于排净膀胱尿液。 六.预防并发症 4.预防垂足畸形（足下垂）： 膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容易受压腓总神经受伤后，可导致足背伸无力，发生垂足畸形。所以牵引病人应防止被褥等物压于足背，保持踝关节至90度。 七.防止感染 用 75％乙醇每日 2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，不可去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。 八.注意检查皮肤 牵引所引起的皮肤溃疡胶布粘贴时会刺激皮肤，引起皮炎或皮肤溃疡。 采用一次性皮肤牵引带，可防止皮肤炎症的发生。 九.注意检查皮肤 定期做床上沐浴，以促进血液循环，并保持病人全身的清洁。冬天注意保暖，可用特制的牵引被盖严躯体。 十.功能锻炼 在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。 十一.吊带牵引护理 1.枕颌牵引: 用于颈椎病、颈椎半脱位、颈椎结核等，以牵拉颈椎之用，要求牢固、安全、舒适