血小板及血细胞直方图.ppt

患者，女，岁68岁，有6个月贫血史 【实验室检查】 Hb75g/L，RBC 3.1*1012/L，血涂片红细胞大小不均，中央苍白区扩大 红细胞直方图 4.病 例 100 200 fl 血细胞分析仪的类型 血样 稀释 1:25000 稀释 1:250 通过RBC/PLT 　　小孔 RBC破坏 释放Hb 产生　脉冲 小 大 3-30fl被输入 血小板通道 30fl被输入 RBC通道 RBC 脉冲 大小 RDW MCV HCT MCH Hb MCHC PLT值 脉冲 大小 PDW MPV PCT Hb测定 WBC通过 小孔管 WBC计数 根据脉冲大小 35-90fl 90-160fl 160-300fl 淋巴细胞（小细胞） 中间细胞 幼稚细胞 单核细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 中性粒细胞（大细胞） 血细胞分析仪的工作流程 1、按自动化程度分型 　　 半自动血细胞分析仪：血液经稀释液预稀释后再上机。 　　 全自动血细胞分析仪：血液在仪器内部自动稀释。 2、按白细胞分类功能分型： 　　 分为二分类、三分类、五分类 图1．半自动分析仪 这是一个容易操作的系统。接通电源后，仪器处于正常的操作待机状态时，只要把20μl 血液样品在机外稀释，混匀后放在样品架上，按下计数键它就可以对15种血液指标和3个细胞直方图进行一次分析。测定完成后结果会立即在LCD上显示并将结果打印出来。 这是一台用于临床实验室体外诊断的全自动血液分析仪，能为血液异常病人提供准确的筛选结果，并提示其需作进一步检查。能每小时分析80份样品，打印出18份参数和3种细胞分布曲线图。操作简便，快速。 图2．全自动分析仪 图3．CD-3500 血球计数分析仪 30个参数，10项白细胞分类，7个分布图，7个散射表示图 可以做网织红细胞分析，以及动物血液测试高达60个品种 采用最先进的激光技术和电阻法技术 图4．HS血液常规检查流水线 HST-330 SE-9000/R-3000/SP-100 从血球计数、白血球分类到网织红细胞测定以及标本 的推片、染色，全面实现了自动化。实现了高效率的检测。 血细胞分析仪质量控制 1．人员培训 1）仪器原理、操作规程、注意事项、异常报警的含义。 2）运用质控图的变化进行仪器的调试。 2．仪器的鉴定 包括总变异、携带污染率、线性范围、可比性和准确性。 3．仪器的校正： 随机的标准品、或者严格的手工法。 4．标本的采集和运送 1）要求用抗凝的静脉血 2）抗凝血在室温下，WBC、RBC、PLT可以稳定 24h，血小板不适合在低温下保存。 5．注意分析中的几个问题 1）最适宜温度为18～22℃ 2）溶血剂用量及溶血时间 3）仪器的半堵孔现象 6．分析后的注意事项 思考题 1、血细胞分析仪(电阻抗型) 白细胞计数和分类计数原理 2、何谓血细胞直方图 3、何谓RDW、血细胞分析仪常用的检测项目有哪些(要求 写出英文缩写和中文全称) * * 血小板计数（blood platelet count,BPC） 血小板来自骨髓内巨核细胞 血小板的寿命为7－14天 全身约1/3的血小板贮存在脾脏 血小板生理 血小板的大小约为红细胞的1/3-1/5，直径2μm－5μm,容积为6fl-8fl。 　　 在不染色标本中血小板在高倍镜下观察为：圆形、椭圆形或呈杆状，胞浆带有淡绿色的折光。 血小板形态 血小板计数（blood platelet count，BPC或PLT） 测定单位体积血液中血小板的数量 测定方法及评价 血小板计数方法主要为两大类 血细胞分析仪法 目视显微镜法 直接法 间接法 血小板分析原理-分析仪法 血小板与红细胞在一个系统进行检测，根据所产生的脉冲信号不同阈值分别进行计数(细胞体积3-30fl输入血小板通道) 。 血小板计数储存于64个通道。 显微镜计数法： ①破坏红细胞的溶血法 草酸铵稀释液法 复方尿素稀释法 　 ②不破坏红细胞方法 　 复方碘稀释液法 方法学评价 血细胞分析仪法 优点：参数多、速度快、适于临床应用 缺点：不能完全将血小板和其他类似大小物质区别，计数误差大；EDTA可致血小板聚集，假性血小板减少，应用显微镜计数法校准。 1．生理性变化 :正常人血小板计数一天内