11-2精神科护理的基本内容.pptxVIP

精神科护理的基本内容 精神科 护理的 基本内容 一般护理 生活护理 出入院护理 安全护理 （一）概述 精神病患者由于受精神症状的影响易出现自杀自伤，冲动伤人、毁物等破坏性行为或外走等。因此，安全护理是精神障碍护理工作的重要组成部分。 （二）护理措施 掌握患者的病情 加强巡视 严格执行各项工作制度 加强安全管理 心理护理 心理社会因素影响着精神疾病的治疗和预后，因此心理护理对精神病病人来说非常重要。病人的各种异常行为，往往不会引起别人的同情或理解，甚至还遭到亲人或其他人的误解和指责，加重病人心理上的创伤。所以，帮助病人从不安、烦闷、消极或忧郁等情绪中摆脱出来，以积极的态度接受治疗是心理护理的首要目的。护士应及时解除病人精神上的负担，帮助病人解决心理和社会因素的困扰，可以减少病人的发病机会。 心理护理的重点是启发和帮助病人正确认识、对待疾病，解除病人精神上的压力，积极配合治疗，鼓励病人树立战胜疾病的信心，促进康复。 用药护理 药物治疗是治疗精神疾病的主要途径。 藏药的方式也多种多样，多数病人藏于口腔内舌下、两颊或唇齿之间，部分病人将药藏在指缝、衣袖和口袋内，少数病人将药物服下后，用手指刺激咽部，将药物吐出。 因此，严格执行查对制度，做好“三查八对”，发药时看着患者服药并认真检查，熟悉病情，有针对性的防范。 对有藏药企图的病人应进行严格检查，用压舌板检查口腔内舌上下、两颊，同时检查病人手掌、衣袖及药杯；对有引吐行为的病人服药后要保持在护士视线之内10～15分钟，以防吐药。 密切观察病人 精神病病人在精神、躯体各方面的症状表现主要依靠临床观察协助诊断，护士要善于从病人异常的表情、行为中观察病情，在病人复杂的精神症状中分辨出病情的轻重及特征，早期发现先兆征象；要运用不同的方法和技巧对不同的精神病病人进行观察，掌握第一手资料，为诊断和治疗提供依据。 搞好组织管理 精神病病人行为异常，生活懒散，不规律，影响病房管理秩序。为搞好病房管理，顺利开展医疗护理工作，必须把病人组织起来，将轻重病人分开，在良好的环境中有组织地接受治疗、护理，在集体统一的活动中恢复工作、学习能力，为早日重返社会打下良好的基础。 严格执行医嘱 护士在为病人进行治疗操作时，应认真执行“三查八对”制度，三查即操作前查、操作中查、操作后查，八对即对床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法及病人的相貌，以保证准确无误地执行医嘱。 口服给药是精神科常用的给药方法，护士在给病人发药前，要按床位顺序将药物摆好，发药时应认准病人，亲手将药交给病人，并看着病人把药服下，必要时检查病人的药杯、手及口腔，防止藏药，严防病人私存药物一次吞服。 对拒服药者要耐心说服，劝其服药； 若病人坚决拒服药物，应及时向医师报告，更换给药途径或治疗方法。 饮食护理 拒 食 的 护 理 创造良好的就餐环境 厌 食 的 护 理 暴食 异食 护理 老年患者 饮食护理 护 理 措 施 饮食障碍护理 因抗精神病药物的反应引起吞咽困难者易发生噎食； 具有被害妄想的病人，害怕饭里有毒而拒食； 木僵病人因不语、不动而不能进食； 具有自罪妄想的病人，认为自己有罪不配吃饭，专食脏物； 兴奋躁动的病人，易受周围微小刺激的影响而不能安心进食； 痴呆病人常常不知饥饱、暴饮暴食等。 护士应了解病人以往的饮食习惯，注意病人进食情况，防止饮食不正常而影响病人的健康。对于一般精神病病人可采用集体进餐的方式，按时、按量、按病情需要给病人适宜饮食。 进餐时护士应维护好餐厅秩序，为病人安排固定座位，按顺序入座就餐。在进餐时应对各类饮食障碍病人区别照顾，如因抗精神病药物的反应引起吞咽困难者，进食时应缓慢，不可催促，以防食物梗阻咽喉发生窒息；当病人因怀疑食物中有毒而不肯进食时，医护人员可先尝一点给他看，或让病人自己取饭菜；对于木僵病人，不宜强行喂食，可将饮食放在床旁桌上，等待病人拿取，必要时鼻饲流质饮食或静脉输液；对于有自罪妄想的病人，可将饭菜混合，看似剩饭，劝其吃下；对于兴奋躁动的病人，应待其稍安静时，单独进餐，保证其营养；对食欲亢进、暴饮暴食者，要控制其进餐速度，适当限制入量。 精神科护士不仅应注重病人进餐护理，还应保管病人私人的食品，如由家属或亲友送的饼干、水果等，做好标记，存放在专用柜内按时按量发给病人。 睡眠护理 护 理 措 施 睡眠护理 护士应指导病人养成按时睡眠的习惯，日间除有躯体疾病、身体衰弱的老年病人可卧床外，其他病人一律不能卧床，白天可适当安排1～2小时午睡，夜晚睡前禁用浓茶、咖啡、可可饮料等，避免有刺激性的娱乐或谈心活动。护士应为病人睡眠创造良好条件，根据病情安排病室，以免相互干扰。 工作人员在午间、晚间要做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，保持病房安静。