2010心肺复苏指引解读课件.ppt

常用急救药品应用;护理人员掌握抢救药物的现状;;肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 间羟胺;血管活性药物的药理作用;肾上腺素1mg/1ml;肾上腺素; 肾上腺素;肾上腺素;肾上腺素;去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素 ;去甲肾上腺素;用法用量： 低血压：常用剂量为2-20ug/min； 感染性休克，常用剂量为0.03-1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或盐水稀释后微泵静脉推注 ； 消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入 。 ;去甲肾上腺素;作用机制： 作用于β2受体、β1受体 适应症： 症状性心动过缓和房室传导阻滞； 对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速； β-受体阻滞剂中毒 ;用法用量： 0.5-1mg用 5%葡萄糖稀释后，以1-10ug/min微泵静脉推注，根据心率调节剂量。 注意事项： 可引起心律失常； 可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用； 半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，提前准备好药物； 病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免刺激口腔及喉。 ;多巴胺20mg/2ml;多巴胺;多巴胺;多巴胺;胺碘酮 西地兰 利多卡因 ;胺碘酮150mg/3ml;胺碘酮;胺碘酮;作用机制： 正性肌力作用，加强心肌收缩力； 负性频率作用，减慢心率； 适应症： 心力衰竭 快速率房颤、房扑 室上性心动过速 ;注意事项： 房室传导阻滞，肥厚性梗阻心肌病禁用；急性心肌梗死24-48h内禁用； 不良反应：胃肠道反应、黄视、绿视，以及心律失常如室早、房室传导阻滞、窦缓等； 成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，2~4小时后可重复使用； 禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用； 血钾要求在3.5mmol/L以上。地高辛浓度监测； ;作用机制： 松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉 （降低前负荷） 适应症： 治疗和预防心绞痛 用于急性心肌梗死（早期应用可减少前壁梗死的死亡率和并发症）。 用于充血性心力衰竭 还可用于治疗高血压 舌下含服剂量为 0.5mg，1-2min起效，疗效可维持20-30min。 ;注意事项： 本品可能诱发低血压，密切监护患者的血压、心???； 本品过量时可引起颜面潮红、头痛、严重低血压、心动过缓（＜50次/min）或心动过速（＞100次/min）、传导阻滞等 ； 如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品； 易耐受； 避光储存，使用； ;;阿托品;碳酸氢钠 甘露醇 地西泮 ;适应症 ： 高血钾症。 化谢性酸中毒（如心脏骤停后的乳酸性酸中毒）。 碱化尿液。 静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。;注意事项： 复苏时一般先给5％碳酸氢钠5ml／kg，必要时10分钟重复1次。以5%溶液输注时，一般速度不能超过每分钟13ml。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。 忌与酸性药物配伍。 ;适应症： 组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿。 降低眼内压。 渗透性利尿药。 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等) 。;注意事项： 本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30min内）； 甘露醇遇冷易结晶。 可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉给药； 用药过程中密切观察患者的电解质、肾功能及尿量； 急性肾小管坏死无尿患者、严重失水者、颅内??动性出血者（颅内手术时除外）、急性肺水肿患者禁用本品。;地西泮10mg/2ml;注意事项： 不良反应为呼吸抑制，血压下降，过量或静脉推注过快，可造成呼吸抑制，严重缺氧病人更容易发生呼吸停止。 与NS配伍液体可变白色浑浊 。 ;心肺复苏时药物应用的时机;心肺复苏时药物应用的时机;复苏时的给药途径; 给药方法对疗效的影响; 外周静脉给药; 中心静脉给药; 气管内给药; 心内注射给药; 骨髓内给药;各种给药方法的并发症;小结;