(电大)外科护理学-简答题+名词解释+病例分析.doc

简答题 简述补钾的注意是事项 答：（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量需大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能保证安全静脉补钾。（2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3%，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人每日补钾量为2~3g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过6~8g。 简述补液病人的护理措施 答：1）病情观察：密切观察生命体征、神志和感觉情况、尿量、皮肤粘膜状况、周围静脉充盈情况，记录24h出入量，并了解血常规、血气分析、血清电解质等实验室检查结果，必要时监测中心静脉压。纠正缺水后应注意预防低钾血症的发生。2）遵医嘱补液。3）掌握补液原则。 简述预防肠内营养支持病人误吸的护理措施 答：1）选择合适的体位2）明确管道位置3）估计胃残留量4）病情观察：在喂食过程中，监测呼吸状态，咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征 简述肠内营养病人胃肠道反应的原因 答：主要包括：1）营养液输注速度过快或温度过低2）应用高渗性食物3）乳糖酶缺乏者应用含乳糖的营养液4）肠腔内脂肪酶缺乏，脂肪吸收障碍所致5）细菌污染营养液6）低蛋白血症和营养不良，病人小肠吸收能力下降7）同时应用某些治疗性药物。 简述肠外营养病人出现高渗性酮症昏迷的原因及处理 答：因单位时间内输入过量葡萄糖而胰岛素相对不足，或隐性糖尿病病人和严重应激的病人短时间内输入大量高浓度葡萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加，不能调节血糖水平所致 简述局麻不良反应及其预防 答：1）毒性反应，当局麻药在血液中的浓度超过一定阈值时可发生毒性反应，严重者可致死。①一次用药量不超过限量②注射局麻药前必须反复进行“回抽实验”证实无回血后方可注射，或边进针边注药③根据病人具体情况或用药部位酌减剂量④如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素⑤用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等2）过敏反应：罕见，预防措施：应立即静脉注射肾上腺素0.2~0.5mg，然后给予肾上腺皮质激素和抗组胺药物 简述术后病人早期活动的好处 答：手术后病人若无禁忌，应尽早活动。早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生，促进血液循环，防止静脉血栓形成，促进肠蠕动及早恢复，减轻腹部胀气或便秘，预防肠粘连，促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。 简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理 答：1）术后鼓励和协助病人作深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰，协助其多翻身、拍背，促进痰液排出，促使肺复张2）痰液粘稠可给于雾化吸入3）遵医嘱应用抗菌药及祛痰药4）加强支持疗法，提高机体抵抗力5）预防：有吸烟嗜好者术前2周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物，术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染，术前练习深呼吸，术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。 简述手术后病人出现深静脉血栓形成的原因及预防措施 答：原因：血流缓慢，血液高凝状态，血管内膜损伤。预防：术后多活动，应用抗凝药物，保护血管。术后病人应早期下床活动卧床期间多做下肢双下肢的屈伸活动，促进静脉回流。服小剂量肠溶阿司匹林或低分子肝素皮下注射等。 列举甲亢病人术前药物准备症状基本控制的表现 答：药物准备可降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血，是术前准备的重要环节。甲状腺功能亢进症状基本控制的表现：情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉率90次/分、基础代谢率+20%。 列举甲状腺全切病人术后服用甲状腺素制剂的注意事项 答：应早期、足量终身服用1）每天按时服用、2)出现心慌、多汗、急躁或畏寒、乏力、精神萎靡不振、嗜睡、食欲减退等。甲状腺素过多或过少表现时，应及时报告医务人员，3）不随意自行停药或改变剂量4）随着年龄增长，药物剂量可能需要变更，故最好至少每年到医院复查一次。 甲亢病人术前如何简单测定基础代谢率？判断标准是什么？ 答：基础代谢率（%）=（脉率+脉压)—111，嘱病人测量前充分睡眠，检查日晨禁食，不活动，少说话。判断标准：±10%为正常，增高至+20%~30%为轻度甲亢，+30%~60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。 简述甲亢病人术前服用碘剂的方法 答：碘剂常用复方碘溶液，即Lugols溶液。通常每天3次，第一天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，维持此剂量。碘剂不能单独治疗甲亢，仅用于术前准备。碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用，以减少碘剂的不良味道和对口腔和胃粘膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。 简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法 答：避免皮肤晒伤和其他损伤。不用患侧上肢搬动或提拉过重的物品