高场磁共振脉冲序列原理的理解及其临床应用.doc

高场磁共振脉冲序列原理的理解及其临床应用 1.0T磁共振，硬件、软件都跟不上时代的步伐,3.0T磁共振，硬件、软件都比较优越。3.0T磁共振可以来做很多方面领先技术的检查，可以做到分子水平的检测人体技术，可以做大量科研领先项目的研究。为此，作为技术人员必须学会先进技术，与诊断医生同步，才能与时俱进。1.0T磁共振扫描，其脉冲序列只能应用常规检查，由于受到硬件及软件和线圈种类数目少的局限，特殊检查不能开展、目前开展的技术简要介绍如下： 1、常规选用SE、FSE、GRE序列，根据检查需要IR序列（包括STIR和FLAIR）。人体各部位MRI检查时，选用预饱和、流动补偿、外周门腔、呼吸补偿、心电门控，以及改变相位编码方面，消除伪影等等。其中STIR和FLAIR原理相类似，STIR特征是先加一个180°反转脉冲，选择短的TI值，恰好使脂肪质子的纵向磁化恢复到O点或称折点时施加90°脉冲，因此，在90°脉冲后脂肪质子无横向磁化，而无信号产生。主要应用在T1WI中脂肪抑制。FLAIR特征先加一个180°反转脉冲，选择长的TI值，使脑脊液信号被抑制，主要用于T2WI和PDWI中抑制脑脊液的高信号 2、对比剂增强扫描。常用钆螯合物，尤以Gd-DTPA最为常用，这种顺磁性物质，在临床应用中主要使质子T1缩短效应。主要应用中枢神经系统MRI检查。其它对比剂：①超顺磁性氧化铁（SPIO），用于珍断肝恶性肿瘤，因其缺乏Kiipfer细胞，正常肝实质在T2WI上信号减低，肝恶性肿瘤呈相对高信号。②肝细胞特异对比剂，它是Gd-DTPA对比剂中加入芳香环，在T1WI上，肝实质呈高信号，肿瘤呈低信号。③口服对比剂Gd-DTDA与甘露醇配合，服用后肠道显示高信号，SPIO、柠檬酸铁铵口服剂，使肠道内对比剂聚集处信号消失。④血池对比剂、心肌特异性对比剂在1.5T、3.0T磁共振应用较多（后面介绍）。 3、MRA的临床应用，TOF法主要依赖流入相关增强，PC法主要依赖于速度诱异的流动质子相位改变，产生影像对比，其实两种效应同时发生。通过一定的脉冲序列设计、使其中一种效应突出出来、而使另一种效应不起作用。两者不需注射对比剂。黑血技术也不需注射对比剂，利用反转恢复预备肪冲，预饱和技术，梯度相位离散技术，使图像中流动的血液呈黑色低信号。可辨认血流方向。3DTOF法、3DPC法均可以评估颅内AVM，动脉瘤等。CE-MRA、不依赖于流动现象，需通过静脉团注顺磁性对比剂，产生血管造影像（后面介绍）。 4、MR水成像，利用在T2加权，即使用长TR，很长TE，并加用脂肪抑制技术使脑脊液、胆汁、尿、滑膜液显影。脉冲序列，单次激发快速自旋回波（SS-FSE）和半傅立叶采集单次激发快速自旋回波（HASTE）技术，使成像速度加快。避免长时间屏气痛苦。现已有MRCP、MRU、MRM、MR内耳迷路成像等。MR内耳迷路成像，用3D重T2加权FSE或稳态自由进动脉冲序列（FIESTA），可增强有液体充盈的内耳迷路与周围骨的对比。能够测量内耳结构及显示解剖变异，与增强T1WI结合，确定肿瘤与耳蜗神经的关系。 1.5T、3.0T高场强磁共振，它的特征是高梯度场，高切换率、相控阵线圈以及软件功能强大，成像速度快、成像质量好。在CE-MRA、腹部MR检查、心脏MR检查、MRS、fMRI具有很好的MR图像质量。 CE-MRA，对比增强MR血管成像，通过静脉内高压团注顺磁性对比剂，使用快速梯度回彼脉冲序列采集数据，原始图像经MIP重建，产生血管造影像。对比剂高浓度状态使血液的T1驰豫时间明显编短。快速梯度回波脉冲序列采集数据，由于激励脉冲具有层面选择性，而重聚相位脉冲施加于全身不具有层面选择性，快速流动的质子受到激励后，在其它层面受到重聚相位脉冲作用，而产生高速信号。显示血管影像，该序列TR、TE都非常短。短TR抑制背景组织信号、突出含对比剂的血液信号、短TE（2-4ms）减少体素内相位离教，保证了血管内信号强度。CE-MRA可以获得时间分辨MRA、多站MRA，多站MRA利用头一体线圈或滑动床技术快速跟踪对比剂到达体内位置，短时间内顺序3D成像，MIP图像自动拼接。实现大范围血管成像，它的成像很快，对慢血流敏感。但是，CE-MRA检查较为繁琐，技术难度大。 5、心脏MR检查：成像方位包括四腔心、左室长轴位、右室长轴位、心脏短位、屏气扫描，避免呼呼运动伪影干扰。心电门控分段采集快速GRE电影成像是心脏MR主要检查技术。心脏电影成像使用平衡稳态进动快速成像序列（FIESTA、trueFLSP），主要用于评估心脏形态和运动功能。心肌标记成像，使用一系列空间选择性预饱和脉冲，在心脏影像上形成黑色条带或网格标记影。精确判断心肌局部运动有无异常，可进行定量分析。MRCA不需注射对比剂，采用3D心电门控分段采集快