中医皮肤科临床路径.doc

皮 肤 科 中医临床路径 目 录 白疕（寻常性银屑病）中医临床路径 粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径 蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径 湿疮（湿疹）中医临床路径 皮肤科中医临床路径 白 （寻常性银屑病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。 一、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为白疕（TCD编码:BWR170）。 西医诊断：第一诊断为寻常性银屑病（ICD-10编码：L40.001）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.8-94）。 （２）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，2006年）。 2.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方 案”。 白疕（寻常性银屑病）临床常见证候： 血热证 血燥证 血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方 案”。 1.诊断明确，第一诊断为白疕（寻常性银屑病）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤30天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合白疕（TCD编码为：BWR170）和寻常性银屑病（ICD-10编码为： L40.001）的患者。 2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实 施时，可以进入本路径。 3.以下情况不进入本路径： （1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首 要接受内科治疗者； （2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者； （3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔 组织病患者； （4）妊娠期或哺乳期妇女。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 １.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂 （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） （4）心电图 （5）胸部 X线片 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如皮肤病理、相关免疫学检查、腹部超 声、咽部细菌培养及药敏试验、血液流变学检查、微循环检查等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。 （1）血热证：凉血解毒。 （2）血燥证：养血解毒。 （3）血瘀证：活血解毒。 2.外治法：根据皮损选择使用中药膏、中药溶液湿敷、中药浸浴或熏蒸等。 3.针灸治疗：根据病情选择体针、拔罐等方法。 4.其他疗法：根据病情选择频谱治疗仪、紫外线照射、准分子激光等疗法。 5.护理：辨证施护及健康宣教。 （九）出院标准 1.病情好转，达到有效标准以上。 2.病情稳定，初步形成个体化治疗方案。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，或 合并严重感染，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，或退出本路径。 3．治疗过程中发生了病情变化，转变为特殊类型者，退出本路径。 4. 其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。 5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为白疕（寻常性银屑病）（TCD编码为：BWR170、ICD-10编码为：L40.001） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤30天实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第 1天） 年 月 日 （第2～ 7天） 主要 诊疗 工作 □询问病史与体格检查 □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □完成皮损 PASI评分 □初步拟定诊疗方案，开始白疕“常规治疗” □进行辅助检查 □完成首次病程记录及住院病历 □与患者或家属沟通，交代病情及注意事项 □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □上级医师查房，并确定治疗方案，完 成查房记录， □根据病情补充相关检查 □继续白疕“常规治疗”，病情变化者调 整治疗方案 重 点 医 嘱 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药 □外治法 临时医嘱 □血常规、尿常规、便常规 □肝功能、肾功能、电解质、