耳鼻喉科培训细则.doc

耳鼻咽喉科住院医师培训细则 耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官和呼吸、发音、言语及吞咽等运动器官疾病防治的一门科学。下设耳科、鼻科及咽喉头颈科学三个亚专业。 培训目标 本阶段为二级学科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好耳鼻咽喉科临床工作基础。按照住院医师规范化培训标准总则规定，能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。达到具有独立从事耳鼻咽喉科临床工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法 将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 住院医师在耳鼻咽喉科各亚专业及相关学科轮转学习。主要相关学科有：心血管内科、普通外科（或胸外科）、麻醉科、神经内科、影像医学科等，其中麻醉科、影像医学科为必轮转科室，其他可选2个科室，根据具体情况，亦可选择病理科、ICU、急诊科等科室。 第1年，门诊学习3个月（耳、鼻、咽喉各1个月），麻醉科、影像医学科各轮转3个月。 第2～3年，相关学科轮转6个月（心血管内科、普通外科或胸外科、神经内科任选2个学科各3个月），耳鼻咽喉科病房18个月，其中耳、鼻、咽喉或头颈各6个月。 培训过程中实行导师制，注重临床实践技能和应用的培训；理论学习以自学为主。 三年期间轮转科室及时间安排表 年 度 轮转科室 时间（月） 第１年： 耳鼻咽喉科门诊（耳、鼻、咽喉各1个月） 3 麻醉科 3 影像医学科 3 第２～3年 可选轮转科室（选择其中2个科室）： 心血管内科 3 普通外科或胸外科 3 神经内科 3 耳鼻咽喉科病房（耳、鼻、咽喉或头颈各6个月） 18 合 计 33 三、培训内容与要求 （一）耳鼻咽喉科门诊（3个月） 1.轮转目的 掌握：①耳鼻咽喉头颈部各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识；②本专科的常规检查法及常规检查器械的应用；③认识本专科各部位的正常解剖形态及标志；④耳鼻咽喉头颈部各器官的症状学；⑤常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法；⑥门诊 诊疗手册的正规书写方法；⑦耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。 熟悉：①耳鼻咽喉内镜检查法；②纯音测听法及结果分析；③颈部检查法；④某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则。 了解：①耳、鼻、咽喉头颈部影像学检查法（X线、CT、MRI；②电反应测听及前庭功能检查法；③耳、鼻、咽喉头颈部一般外伤的处理方法。 2.基本要求 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 急、慢性化脓性中耳炎 各6 分泌性中耳炎 10 耳聋 10 鼓膜外伤 5 急、慢性鼻炎 各10 变应性鼻炎、鼻息肉 各5 急、慢性鼻窦炎 各10 鼻出血 5 急、慢性咽炎 各10 急、慢性喉炎 各5 小儿急性喉气管支气管炎 3 喉息肉 5 外耳道胆脂瘤 2 急、慢性扁桃体炎 各5 腺样体肥大 ５ 喉阻塞 3 耳鼻咽喉某些先天性疾病 2 外耳道炎及疖肿 5 外鼻炎症 （鼻疖）、鼻前庭炎 5 喉运动神经性疾病 5 （2）常用基本诊疗技术操作及例数要求： 操作技术名称 最低例数 操作技术名称 最低例数 外鼻、鼻腔检查法 30 鼻窦检查法 30 简易嗅觉检查法 4 耳部检查法 30 咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽） 60 喉部检查法 30 喉部麻醉法 10 喉滴入法 10 咽鼓管吹张术（汽球法、导管法） 10 耵聍取出术、外耳道冲洗 10 上颌窦穿刺术 10 置换法 5 鼻滴药法 10 耳鼻部换药 10 鼻腔、后鼻孔填塞术 各10 扁桃体周围脓肿穿刺术 5 耳、鼻腔、咽喉异物取出术 各3 耳、鼻腔、咽喉活检术 各2 （3）手术操作及例数： 手术名称 术者或操作者最低例数 手术名称 术者或操作者 最低例数 咽后壁、咽旁脓肿切开引流术 各2 下鼻甲部分黏膜切除术 3 鼻骨骨折复位术 6 鼻息肉摘除术 3 咽、鼻、耳小良性肿瘤 切除术 6 3.较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 喉癌 10 鼻咽部良、恶性肿瘤 5 鼻－鼻窦恶性肿瘤 5 梅尼埃病 中耳炎颅内外并发症 2 气管、食管异物 （2）手术操作及例数要求： 手术名称 术者最低例数 手术名称 术者最低例数 鼓膜切开术与