大肠息肉病人的护理.ppt

大肠息肉的护理 消化内科 陈蓉 肠息肉的护理 概述 治疗 术前护理 术后护理 卫生宣教和出院指导 概 述 定义﹕指肠腔内粘膜表面的隆起病变。 分类﹕分为肿瘤性和非肿瘤性两类 肿瘤性息肉：腺瘤性息肉 非肿瘤性：增生性息肉、炎性息肉、错构 瘤样息肉 概 述 病因﹕与遗传、饮食、炎症刺激，粪便、异物刺激和机械性损伤，不良生活习惯、生活不规律有关。 临床表现﹕ 小息肉﹕早期症状不明显 大息肉﹕肠道症状 检查﹕x线钡餐、內镜检查 图片 治 疗 內镜下高頻电切除术 腹腔镜切除术 手术切除术 高频电切除术的适应症与禁忌症 适应症﹕ 各种大小的有蒂息肉和腺瘤 直径小于2cm无蒂息肉和腺瘤 多发性腺瘤和息肉 分布分散数目较少 禁忌症﹕ 有凝血机制障碍、直径较大的宽基息肉、装有心脏起搏器或年老体弱者。 术前护理 1.心理护理﹕耐心向患者介绍內镜下治疗的 方法，消除病人紧张恐惧心理。了解病情及既往史，治疗情况及特殊检查结果，女性月经期不做此手术，心脑血管疾病长期服用阿司匹林等抗凝药物者需停用并查凝血功能。 2.告知肠道准备方法 禁用甘露醇 3.术前15分钟肌注地西泮5-10毫克或山莨菪碱10毫克，以减少胃肠蠕动及病人术中腹胀、腹痛症状。 术后护理（一） 一般护理 1.休息与活动: 小息肉患者术后卧床休息6h，较大息肉、无蒂息肉或范围较大者，卧床休息2-3天，室内活动2-3天，2周内避免过度体力活动。 术后护理（二） 2.饮食： 息肉直径小于1.0cm者，术后禁食6h； 息肉直径大于1.0cm小于2.0cm或术中有出血者，术后禁食1-2天，如无异常可进流质1天，继而进无渣半流质3天渐至普食，1周内忌粗纤维、生硬、辛辣等刺激性食物。保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂，使粪便稀软，以防干硬粪便摩擦创面或致焦痂脱落导致出血。 3. 有动脉硬化或高血压患者，为预防术后出血，必要时给予降血压药物。 并发症的观察 常见的有出血和穿孔，注意观察有无活动性出血、大便的颜色、性状、量，有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，有无血压、心率等生命体征的改变 ，如有异常应立即通知医生及时处理。 出院指导 1.注意休息及饮食 少量多餐，避免进食刺激性、粗糙、过冷或过热及易发酵产气食物 。嘱患者如不注意饮食及休息易引起术后迟发性出血。 2.生活规律，减少活动。 3.保持情绪稳定，定期返院复诊，如发生腹痛、黑便等症状应及时就诊。单发性息肉0.5-1年复诊1次；多发性息肉，按照1年、2年、3年、5年复诊。 预防 1.养成良好的生活习惯，戒烟、酒。 2.不要过多吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质食物。常吃碱性食物。 3.加强体育锻炼，增强体质 3.生活规律。 4.不要食用被污染食物，吃一些绿色有机食品。 谢 谢 ！！！ * *