第14章妇科病史及检查配合.ppt

第14章 妇科病史及检查配合 周惠珍 学习目标 1．叙述妇科护理病史的内容 2．阐述妇科检查方法和常用特殊检查项目的护理操作及措施 3．树立良好的职业素质和医德修养 第1节 妇科病史及检查配合 一、病史资料的收集 妇科护理病史主要是协助医生通过询问、会谈，听取、阅读、观察及对病人进行身体检查、心理测试等方法获得妇女生理、心理、社会、精神和文化等各方面的资料。 二、护理评估内容 （一）健康史 1．询问病人一般情况。 2．健康问题 3． 目前的健康状况 4．月经史 5．婚育史 6．既往史 7．个人史 8．家族史 (二)身体评估 身体评估是进行护理诊断和制定护理措施的重要依据，可通过对病人的全身检查、腹部检查和盆腔检查来完成。 1．检查前准备 （1）用物准备 (2)病人的准备 (3) 检查者准备 (4) 环境准备 2. 检查中配合 (1)全身检查 (2) 腹部检查 (3)盆腔检查 (3) 盆腔检查 又称为妇科检查，主要检查女性内生殖器官，是妇科特有的检查。检查方法 : ① 外阴检查 ② 阴道窥器检查 ③双合诊 ④ 三合诊 ⑤ 直肠-腹部诊 注意事项 1．检查时态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。 2．防止交叉感染，注意用具消毒，臀垫每人1块。 3．避免月经期、阴道流血时检查，必需检查时，应先消毒外阴，并用无菌 手套及消毒器械。 4．未婚者一般不做阴道检查。 5．遇危重者，要配合医生抢救，严密观察病情变化。 6．男医师检查时，需有女医护人员在场。 (三)心理社会评估 （四）辅助检查 B超检查、X线检查、白带检查、宫颈刮片、宫颈活组织检查、诊断性刮宫、输卵管通液检查、阴道后穹隆穿刺术等 三、护理诊断 焦虑、恐惧、疼痛、自我形象紊乱、预感性悲哀、知识不足、皮肤完整性受损、舒适改变、活动无耐力。 四、护理措施 护理措施是指护士为帮助病人达到预期的护理目标所采取的具体护理活动。包括观察病人，缓解症状，执行医嘱、促进舒适，预防方法，心理疏导，用药指导和健康教育等。 第二节 妇科常用特殊检查 一、阴道分泌物悬滴检查 适用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌的病人。 二、阴道脱落细胞检查 适用于诊断宫颈癌、内生殖器肿瘤、检查卵巢内分泌功能。 1．宫颈刮片 用于筛选宫颈癌。 2．阴道侧壁涂片 三、宫颈或颈管活体组织检查是确诊子宫颈癌的可靠方法。一般在宫颈鳞柱状上皮交界处的3、6、9、12四点或用阴道镜观察可疑部位多点取材。 四、诊断性刮宫 常用于诊断月经失调、子宫内膜结核、不孕症、子宫内膜痛等疾病。 五、宫颈粘液检查 间接测定卵巢功能、有无排卵及黄体功能。 六、基础体温测定 基础体温是指机体经过长时间(6-8h)睡眠醒来后，未进行任何活动时测得的体温。 了解有无排卵、排卵日期、黄体功能等。 七、输卵管通畅检查 （一）适应症 1．不孕症疑有输卵管阻塞者。 2．评价输卵管绝育术、输卵管再通术及输卵管成形术的效果。 3．对轻度输卵管粘连有输通作用。 （二）禁忌症 1．月经期或异常子宫出血。 2．生殖器急性炎症期或慢性炎症急性发作。 3．有严重的心、肺功能不全者。 4．有碘过敏史。 4. 注意事项 (1) 检查时间选择在月经干净后3-7天内。 (2) 注射液体或碘油时用力不要过大、过速，以防输卵管破裂。 (3) 术中发现病人有刺激性咳嗽、胸痛等，可能为碘油进入异常通道，应立即停止注液，并取头低臀高位，进行严密观察。 (4)术后保持外阴清洁，2周禁止性生活及盆浴，酌情给予抗生素预防感染。 (四) 并发症 （1）空气栓塞 多见于输卵管通气试验时压力过高。 （2）出血 操作粗暴，粘膜损伤。 八、阴道后穹窿穿刺术 主要了解子宫直肠陷凹有无积液及其性质，以明确诊断。也可用于某些疾病的治疗。 （一）适应症 1．子宫直肠陷凹饱满、积液、积血。 2．盆腔脓肿或其他炎性积液。 九、内窥镜检查 内窥镜检查已成为妇产科诊断及治疗的常用技术，有阴道镜、宫腔镜及腹腔镜等。 小 结 妇科病史的收集及评估是妇科疾病诊断和治疗的重要依据。进行护理评估时要耐心、细致、轻柔，多体贴病人，妇科盆腔检查及特殊检查时做好准备及护理配合。 使用说明： 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。 * * *