2019胸腔积液定量.ppt

X片 CT B超 少量 约低于第五前肋（第九胸椎） 3cm以下 约后7肋以下 中量 介于第九、第五胸椎间 3-5cm 约后4肋至后7肋 大量 高于第二前肋（第五胸椎） 5cm以上 约后4肋以上 胸腔积液定量 胸骨炳实体与第2前肋相连，而投射到一个层面上实际与第5胸椎（也就是第5后肋）在一个平面上 第5前肋与第9胸椎在一个平面上。 后面观 双手正常下垂的情况下 肩胛下角位于第 7 和第 8 后肋的肋间。 胸片看积液——少量 少量积液——胸液最高处在第四肋间水平以下（前后位）。 由于胸水有表面张力，因此靠近边缘（与胸壁接触）的胸水的水平会略高于中心处的胸水。 所以位于前后位第四前肋间的胸水，其实际高度为约第五前肋间以及所对应的第 9 胸椎。 肋膈角变钝 胸片看积液——中量 中量积液——胸液最高处在前第四肋间与前第二肋间水平之间（前后位）。前后位的第二肋间对应的是第 5 胸椎。 胸片看积液——大量 大量积液——胸液最高处超过第二肋间水平（前后位），相当于第5胸椎。 CT看积液——少量 少量积液：后胸壁内侧与胸膜平行的弧形窄带状液体密度影。 （积液深度小于3 cm） CT看积液——中、大量 中等量积液：后胸壁内侧新月形液体样密度影，弧线向后内侧凹陷，局部肺组织轻度受压 （积液深度3-5 cm） 大量积液：肺组织明显受压，整个胸腔为液体密度影填充，肺被压缩至肺门，纵膈向对侧移位。 （积液深度大于 5cm） 超声看积液 B超对胸腔积液的定量是很不准确的,一般是作为局限性胸腔积液穿刺或摆管的定位依据。 大部分临床研究不采用B超结果做为疗效判定证据 肩胛下角位于后7肋间隙 少量——后7肋以下 中量——后4肋至后7肋 大量——后4肋以上 小 结 X片 CT B超 少量 约低于第五前肋（第九胸椎） 3cm以下 约后7肋以下 中量 介于第九、第五胸椎间 3-5cm 约后4肋至后7肋 大量 高于第二前肋（第五胸椎） 5cm以上 约后4肋以上