疼痛疾病基础知识.ppt

疼痛疾病基础知识;目 录;目 录;;疼痛的影响;疼痛的患病率为10-30% 慢性疼痛的疾病负担：平均持续时间为7年 60%的患者疼痛持续大于2年 21%的患者疼痛持续大于20年 1/3为持续性疼痛 老年患者高发 ;目 录;疼痛发生机制;疼痛产生机制——转换、传导和感知;伤害性刺激转换为神经冲动;传导——神经冲动传入中枢神经系统;疼痛产生机制——阿片受体调制作用;目 录;;;疼痛的病理类型－伤害感受性疼痛;;疼痛的病程分类;疼痛分类——病因分类;目 录;疼痛病史 疼痛的部位、牵涉痛的位置及有无放射痛 强度：过去24小时和当前疼痛；静息时和活动时 时间：发作时间、持续时间、过程、持续性还是间断性 疼痛的性质：病理生理 疼痛的部位、牵涉痛的位置 目前的治疗和疗效 疼痛缓解程度、依从性、不良反应 既往的镇痛治疗 体格检查和实验室检查 ; 疼痛强度评定;目 录;疼痛的治疗;镇痛药物机制及分类;常用镇痛药物分类;;;;对乙酰氨基酚的作用机制和特点;/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm NCCN adult cancer pain guideline 2012;常用非甾体类抗炎药的用药剂量1;非甾体类抗炎药的特点;阿片类镇痛药－作用机制;阿片类镇痛药—分类; 同等剂量下的疗效相比;阿片类镇痛药－不良反应;阿片类镇痛药—不良反应;阿片类镇痛药的特点;阿片类镇痛药—缓释阿片类的优点;目 录;;癌痛—定义;癌痛—流行病学;癌痛—病理类型;癌痛－现状;癌痛现状——北京地区癌痛调查疼痛强度;;;癌痛现状—患者对不良反应的态度;癌痛现状—医生对阿片类药物的顾虑 ;;WHO 三阶梯镇痛方案及原则;癌痛治疗—WHO三阶梯治疗原则;NCCN癌痛指南的基本原则;疼痛筛查 ;全面疼痛评估;全面疼痛评估与处理;;未使用过阿片类药物患者的疼痛处理; Opioid na?ve vs. Opioid tolerance ;剂量滴定—未使用过阿片类药物的患者;滴定剂量;滴定周期;计算24h总量转换为长效药物;阿片类药物耐受患者;阿片类药物耐受患者-滴定剂量;阿片类药物耐受患者—滴定周期;总量20%作为初始剂量,地塞米松2.5mg;;阿片药物的维持治疗原则;长效制剂;阿片药物不同给药途径的等效剂量转换表;转换为芬太尼透皮贴剂的等效剂量转换表;转换为芬太尼透皮贴剂的相关注意事项;爆发痛;阿片药物的维持治疗;剂量调整原则;阿片药物使用的其它问题-阿片药物减量或停药;阿片药物使用的其它问题-阿片药物轮替;;;神经病理性疼痛的辅助镇痛药物;其它辅助镇痛药物;目 录;总 结;Thank You！