肺癌患的护理查房.doc

肺癌患者术后的护理查房 护病情,有什么不适请随时告知护士，亲切的话语,适时的询问,可使患者情绪稳定,心理迅速恢复至最佳状态。 (2)、多与病人交流,让其表达内心的感受。 有针对性的对患者实行心理疏导，鼓励患者战胜疾病的信心，,以良好的身心状态接受治疗护理 。 （3）、加强对家属的宣教,告知家庭的支持对患者健康恢复的重要性,告知家属不在病人面前流泪，伤心,以免引起或加重病人的猜疑或心理不适 。 4潜在并发症：血胸、气胸或胸腔感染。 （1）、密切观察患者的血压、脉搏、心律、血氧饱和度的变化，警惕有无血压下降、脉搏细速、四肢湿冷和肢端发绀以及精神烦躁等早期低血容量性休克征象。 （2）、给予患者半卧位，保持胸腔引流管通畅，按时挤压胸引管，如术后每小时血性引流液200ml并持续3H以上，提示胸腔有活动性出血可能，应立即通知医生。 （3）、如果突然有数百毫升血涌入胸引瓶，提示可能有大血管结扎松脱或血管修补处裂开，这种急性出血非常危急，应急诊手术止血。 （4）、加强胸腔闭式引流的护理。患者吕彩连，女性，73岁，于2014-5-03上午11时20分由外二科转入，因“腰痛2年，再发加重2周”，转入时查体：神清，精神差，T36.5,P80次/分，R20次/分，BP126/80mmHg,双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，心肺未见异常，腰部压痛；辅助检查：胸部DR检查示两肺肺纹理增粗，左中肺野近肺门处见一团块状密度增高影，边缘模糊，腰椎生理曲度变直各椎体呈普遍的骨质疏松，CT检查示：左肺上叶见一直径约26mm的团状软组织密度影，边缘不整，气管、支气管未见阻塞，胸膜腔未见积液，L3/4、L4/5椎间盘膨隆，L4/5椎间盘双侧隐窝及间孔狭窄，转入诊断：1.左肺周围性肺癌、2.腰椎椎管狭窄、骨质疏松。入院后按医嘱予补液、抗炎治疗，完善各项检查。患者于2014-5-11上午8时30分在全麻下行左侧肺癌根治术+胸腔闭式引流术，12时25分术毕回房，术后留置有胸腔闭式引流管、尿管，术后遵医嘱予补液、抗炎、止血、输氧、多功能心电监护对症等治疗。经收集资料，拟护理诊断： 1. 清理呼吸道低效：与术前肺功能差，术后残肺顺应性降低，气体交换减少，切口疼痛限制患者咳嗽排痰有关，与全麻术后分泌物增多，粘稠有关。 （1）.术后患者未清醒，予患者去平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物，分泌物吸入而致窒息或吸入性肺炎，术后取半卧位，使膈肌下降，肺活量增加，有利于呼吸和胸腔引流。 （2）、密切监测患者血氧饱和度，根据血氧饱和度值调节吸氧浓度真正做到合理有效的给氧。 （3）、协助患者翻身拍背，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽咳痰。咳痰时用手捂住切口以减轻疼痛，必要时遵医嘱应用止痛药，同时观察痰液的量，颜色，性质。 （4）、对痰液粘稠不易咳出者，遵医嘱予雾化吸入，湿化呼吸道，稀释痰液，雾化后，指导正确的咳痰方法，鼓励并协助患者翻身，拍背以促排痰。 （5）、对咳痰无力者，必要时遵医嘱予吸痰，无效者应及时行气管切开。 2.舒适度的改变：与术后切口疼痛及监护管道和引流管较多有关 。 （1）、疼痛的舒适护理 a注意倾听患者诉说疼痛，解释疼痛的原因和术后恢复的过程，取得病人和家属的配合。 b规范地使用镇痛泵，并观察患者有无呼吸抑制现象。 c及时询问病人要求，解决基本的生理需求。 d协助患者翻身拍背，咳痰时用手捂住切口以减轻疼痛。 （2）、引流管的舒适护理 a固定好各种引流管,并保持通畅。 b手术前后多次向病人说明术后留置各种引流管的原因、目的和意义以及需要留置的时间等,取得病人的配合，可以在很大程度上减轻不舒适感。 c术后适当使用胸带,减少切口的震动和胸导管的刺激。咳嗽和变换体位时,按压胸管减少牵拉引起的不适。 d有计划地进行各项护理操作，避免反复多次不良刺激。 (3)、体位及睡眠的舒适护理? a协助变动体位，尽量使病人处于舒适稳定的体位。 b在保持安全体位的前提下，指导病人床上肢体的活动。 c各种治疗护理操作应科学安排，尽量集中进行，减少对病人睡眠的干扰。 d创造舒适的环境，为避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛影响睡眠。 3.焦虑：与知识缺乏、害怕癌症、顾虑手术及环境改变有关. (1)、患者麻醉清醒后有意识地轻握病人的手,柔声呼唤患者姓名,告知其手术已顺利结束,现已平安返回病房,请安静休息,护士24小时守候在您的床边,持续监 （5） 、严密观察生命体征，防止张力性气胸、窒息等并发症的发生。发热者行物理降温。 （6）、加强抗感染治疗。 以下是各位老师补充忽略措施： 冯平秀：提供安静舒适的环境，保持床单平整清洁干燥，每日做口腔、皮肤护理。 巫彩萍：饮食: 嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合 廖春梅：功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸