第六章急诊分诊 课件.ppt

第六章 急诊分诊 第一节 概述 急诊分诊（trage）:是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的先后顺序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流（stream） 急诊分诊的作用 安排就诊顺序 患者登记 治疗作用 建立公共关系 统计资料的收集与分析 分诊处的设置 地理位置 物品设置：⑴基本评估用物⑵办公用品⑶患者转运工具⑷简单伤口处理用品⑸其他 人员设置：⑴急诊护士⑵职员⑶护理辅助人员⑷保安人员 第二节 急诊分诊程序 急诊常用分诊方法:三种 交通指挥分诊方法 现场检查分诊方法 综合分诊方法 病情严重程度分类系统 三级分类 四级分类 五级分类 病情严重程度分类系统 三级分类 Ⅰ-危急（emergent）是指危及患者生命或肢体的急重症，如不立即抢救与治疗，患者将失去生命、肢体或视力。颜色标识为红色。 Ⅱ-紧急（urgent）患者病情紧急，但可能不严重，如不尽快治疗仍存在生命危险。颜色标识为黄色。 Ⅲ-非紧急（nonurgent）患者一般有急症或轻度不适，需要常规处理，无生命危险，可以等待就诊。颜色的标识为绿色。 病情严重程度分类系统 五级分类 Ⅰ级-危殆（critical）生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有生命危险，需立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。如心搏呼吸停止。 Ⅱ级-危急（emergent）随时可能出现生命危险生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化，需要立即将患者送到抢救区域，在15分钟内给予紧急处理与严密观察。如胸痛可疑心梗。 病情严重程度分类系统 Ⅲ级-紧急（urgrnt）病情有潜在加重危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治，可暂时等候就诊，等候时间不超过30分钟。如闭合性骨折病人。 Ⅳ级-次紧急（semiurgent）急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间不超过2小时为宜。如无症状高血压。 病情严重程度分类系统 Ⅴ级-非紧急（nonurgent）轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时间不超过4小时为宜，必要时给予治疗，病情允许可介绍到普通门诊就诊。 五类分诊要求护士具备急诊工作相关的资历，专科知识及问诊、沟通技能。 五级分类 分级 生命体征 病情、救治时间 疾病举例 Ⅰ级红 不稳定 生命危急，立即救治 严重哮喘、休克 Ⅱ级橙 临界正常 可能出现生命危险，15分钟内 急性心梗、急腹症 Ⅲ级黄 稳定 潜在加重危险，30分钟内 闭合骨折 Ⅳ级绿 稳定 无并发症，2小时内 无症状性高血压 Ⅴ级蓝 稳定 轻症，4小时内 失眠、便秘 分诊程序 分诊程序包括 1、分诊问诊 2、测量生命体征 3、分诊分流 4、分诊护理 5、分诊记录 分诊问诊 ⑴SAMPLE S（Sign and symptom）:症状与体征 A（Allergy）：过敏史 M（Medication）：用药情况 P（Pertinent medical history）相关病史 L（Last meal or last menstrual period）最后进食时间，最后一次经期。 E（Event surrounding this incident ）围绕患病情况前后询问 分诊问诊 ⑵OLDCART O（Onset）发病时间 L （Location）部位 D （Duration）持续时间 C （Characteristic）不适特点 A （Aggravating factor）加重因素 R （Relieving factor）缓解因素 T （Ttreatment prior）来诊前治疗 分诊程序 分诊问诊 ⑶PQRST P （Provoke）诱因 Q （Quality）性质 R （Radiation）放射 S （Severity）程度 T （Time）时间 测量生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 血氧饱和度 格拉斯哥昏迷评分：睁眼反应、语言反应、肢体运动（意识清楚15分、轻度意识障碍12-14分、中度意识障碍9-11分、昏迷8分以下） 分诊分流 根据主观客观数据进行分诊分科 分诊护理注意以下几点特殊情况。 ⑴对生命危急的患者实施先抢救后补办手续的原则。 ⑵生命危急的患者可不经过分诊直接进入抢救室。 ⑶保证分诊准确性，定期评价分诊系统，合理利用急诊资源。 ⑷如遇分诊错误，应按首诊负责制处理。 ⑸遇成批伤员按流程上报。 ⑹遇患有或疑是传染病，应按照规定安排到隔离室. ⑺遇身份不明，通知保卫部门，共同进行登记。 分诊记录内容包括 患者到达的时间 分诊时间 患者的年龄、性别 生命体征 病情严重程度分级 过敏史 分诊护士签名 分诊护士的资质（自学）