第13章 妇科病史采集及.ppt

第13章 妇科病史采集及妇科检查的护理配合 第1节 妇科病史 第2节 盆腔检查病人的护理 第3节 妇科常用特殊检查的护理配合 学习目标： 1.能够对妇科病人进行病史采集 2.学会盆腔检查的方法，知道盆腔检查的内容及护理配合 3.说出妇科常用特殊检查技术及护理配合 第1节 妇科病史 妇科病史采集是护士进行护理评估和护理诊断的重要依据之一。护士要掌握妇科病史采集的基本内容、方法及妇科病人的心理特点，全面收集病史资料，并加以综合、分析、判断。 一、妇科病史采集方法 注意妇科病人的生理、心理特点 。 护士应态度和蔼，关心、体贴病人。 危重急诊病人应在初步了解病情的同时，首先采取必要的抢救措施，以免贻误病情。 全面收集，以防遗漏 二、妇科病史内容 1.一般项目 2.主诉　应简明扼要地写出病人就诊时的主要症状、发病时间、持续时间及严重程度。 妇科常见症状:阴道流血、白带异常、下腹疼痛及腹部包块等 3.现病史 包括从最早起病到本次就诊或住院时，疾病的发生、发展、治疗变化的全过程。 4.月经史 5.婚育史 6.既往史 7.个人史 8.家庭史 　 三、妇科病人的心理社会状况 病人出现精神紧张、敏感、多疑、恐惧、变激性增强等变化。 护理人员应充分理解病人的心理、家庭、社会问题，给予关心和解释，帮助解除紧张与不安，充分了解病人家属及社会支持系统能否满足病人的键康需求，以便在护理计划的实施中，得到病人家属的理解和配合，促进病人的健康。 第2节 盆腔检查病人的护理 一、.物品准备　 二、基本要求 1.检查者要关心体贴病人，态度严肃认真，语言亲切，动作轻柔，检查仔细。且将有关检查的目的告知病人，取得病人的合作。 2.检查前应嘱其自解小便，，有尿潴留者必要时先导尿。大便充盈者应先排便后作盆腔检查。 3.病人取膀胱截石位，臀部置于检查台缘，头略抬高，两手置于身旁，使腹肌松弛，检查者站立于病人两腿之间为宜。危重病人可在病床上检查，尿瘘病人取膝胸卧位。 三、检查方法 1.外阴部检查 2.阴道窥器检查 3.双合诊 4.三合诊 5.肛-腹诊 第3节 妇科常用特殊检查的护理配合 一、阴道分泌物检查 二、阴道细胞学检查 三、活组织检查　 1.宫颈活组织检查　　 2.子宫内膜活组织检查（诊断性刮宫）　 四、后穹隆穿刺术　 五、宫颈粘液结晶检查 六、基础体温测定　 七、妊娠试验 八、超声波检查 使用说明： 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。 * * 4.经期应避免妇科检查。但如为异常出血必须检查者，检查前应先消毒外阴，并使用无菌手套及器械，防止因妇科检查而发生生殖道感染。 5.未婚妇女一般作直肠-腹部诊，禁做双合诊或窥器检查。如确有检查必要，应经本人及家属同意后方可用食指放入阴道扪诊。 6.男医生为病人进行检查时，需有其他医务人员在场，以减轻病人紧张心理和避免不必要的误会。 7.每检查一人，应更换置于臀部的垫单，以防交叉感染。 8.凡腹壁肥厚、高度紧张不合作者或未婚妇女，虽疑有盆腔病变，但妇科检查不满意时，可在注射哌替啶后进行检查，以便作出较正确的判断。 9.危重病人应在检查前后扶持其上、下床，以免摔倒。 *