第10章祛暑剂我国著名医科大学名老中医方剂学课件.ppt

第十章 祛暑剂 一、概念：凡用祛暑清热药或祛暑化湿药组成，具有祛除暑邪的作用，治疗夏月暑病的方剂，统称祛暑剂（Formulae that clear Summer-heat ）。 二、适应证： 暑——“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑” 夏至﹤暑 ﹤立秋 （1）阳暑——湿热 （2）阴暑——寒湿 三、分类： 祛暑解表 祛暑利湿 祛暑清热 清暑益气 四、祛暑剂应用注意事项： 配伍祛湿药——暑多夹湿 配伍益气养阴药——暑多耗气伤津 第一节 祛暑解表 一、香薷散 宋·太平惠民和剂局编 《太平惠民和剂局方》 【组成】香薷朴扁豆。 【趣记】香薷破扁豆。 【用法】水煎服。 【功效】祛暑解表，化湿和中。 【主治】 夏月伤于寒湿之阴暑证。 恶寒发热，腹痛吐泻，头重身痛，无汗，胸闷，舌苔白腻，脉浮。 【制方原理】 1.病机：夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤于湿，气机阻滞。 2. 症状分析 （1）夏月外感寒湿→恶寒发热，头重头痛，无汗（香薷）。 （2）饮冷伤湿→腹痛吐泻（扁豆）。 （3）湿滞气机→胸闷腹胀（厚朴）。 3. 治法： 外散风寒+内化水湿+理气 君药——香薷： 芳香解表散寒，祛暑化湿。“夏月之麻黄”。 百里香酚、香芹酚有抗霉菌，抗病毒，抗菌，镇咳，镇痛作用。 臣药——厚朴： 苦辛温，下气化湿除满。 佐药——白扁豆： 健脾和中，化湿消暑。 使药——酒： 散风寒，温通血脉。 【临床应用】 1.用方要点： 恶寒发热，无汗，头重胸闷，舌苔白腻，脉浮。 2.临证加减： （1）内热——黄连，清热除烦。 （2）脾虚——人参、白术、茯苓，益气健脾燥湿。 3.现代运用： 夏月感冒、急性胃肠炎等证属寒邪束表，暑湿伤中者。 4. 注意事项： （1）中暑受热之发热汗出，心烦口渴者禁用——应该用清暑益气汤。 第二节 祛暑利湿 一、六一散 金·刘完素《伤寒直格》 【组成】六一滑甘。 【趣记】六一滑竿。 【用法】包煎，取药液服。 【功效】清暑利湿。 【主治】 感暑挟湿，暑湿下注证。 身热烦渴，小便不利，或泄泻。 【制方原理】 1. 病机：外感暑湿，下注膀胱，气化不利。 2. 症状分析： （1）暑性炎热——身热 （2）暑热伤津——烦渴 （3）暑湿下注——小便不利，泄泻（滑石）。 3.治法： 清热解暑+利湿 君药——滑石：甘淡寒 清热解暑，利小便，使暑热水湿从小便而去。硬滑石含水硅酸镁Mg3（Si4O10） ·（OH）3， 软滑石含水硅酸铝Al4（Si4O10）（OH）8， 抗菌、消炎，收敛、生肌。 佐使药——生甘草： A. 清热和中。 B. 配滑石甘寒生津，利水而不伤阴。 【临床应用】 1.用方要点： 身热烦渴，小便不利。 2.临证加减： （1）湿伤脾胃——白扁豆、白术，健脾化湿止泻。 （2）湿热下注——车前子、栀子，清热利湿。 3. 现代运用： 膀胱炎、尿道炎、急性肾盂肾炎等证属暑湿或湿热下注者。 4. 注意事项： （1）脾虚者忌用。 第三节 祛暑清热 一、清络饮 清·吴瑭《温病条辨》 【组成】银花扁翠衣，丝瓜荷竹叶清络。 【趣记】银花编翠衣，丝瓜和竹叶清络。 【用法】水煎服。 【功效】祛暑清热。 【主治】 暑湿伤肺，邪在气分证。 身热口渴不甚，但头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白。 【制方原理】 1.病机：暑热伤肺络气分，邪气轻微，津伤未甚。 2. 症状分析： （1）暑伤肺络气分→身热口渴不甚（鲜银花、鲜扁豆花）。 （2）暑性升散，热扰清空→头目不清，昏眩微胀（鲜荷叶边、鲜竹叶心）。 3. 治法： 清热祛暑+透肺络之暑热 君药—— 鲜银花、鲜扁豆花： 轻清走上，专清肺络之中的暑热之邪，祛暑化湿。 臣药—— （1）西瓜翠衣：清热解暑。 （2）丝瓜络：清透肺络之暑热。 佐药—— （1）鲜荷叶边：祛暑之中，有疏散热邪之意。 （2）鲜竹叶心：清心热除烦，利水湿。 【临床应用】 1.用方要点： 身热口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白。 2.临证加减： （1）暑热重证——石膏、知母，祛暑清热。 （2）暑温——甘草、桔梗、甜杏仁、麦冬，清肺养阴，祛痰止咳。 3.现代运用： 夏月中暑、小儿夏季热等证属暑伤气分轻证者。 4.注意事项： （1）暑热挟湿者禁用——应该用李东垣的清暑益气汤。 （2）暑湿下注者禁用——应该用六一散。 第四节 清暑益气 一、清暑益气汤 清·王孟英《温热经纬》 【组成】清暑知甘连翠竹，西荷粳米麦冬斛。 【趣记】青树枝干连翠竹，西河粳米卖冬湖。 【用法】水煎服。 【功效】清暑益气，养阴生津。 【主治】 中暑受热，气津两伤证。 身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。 【制方原理】 1.病机：暑热耗伤气津。 2. 症状分析： （1）暑性炎热→身热（西瓜翠衣、荷梗、黄连、竹叶） （2）暑热伤津→汗多，口渴，小便短赤（石斛、