【晋丽娟】子宫肌瘤病人的护理查房.ppt

子宫肌瘤病人的护理查房 晋丽娟 查房目标 了解子宫腺肌症及子 宫肌瘤的相关知识 讨论患者存在的护理问题， 进行有效的健康指导促进康复 了解子宫肌瘤继发 贫血的相关知识 掌握子宫腺肌症、子宫肌瘤的术前、术后护理 1 3 2 4 目录 病情介绍 护理诊断及护理措施 潜在并发症 4 1 2 3 . 5 出院指导 子宫肌瘤 是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女（30-50岁）。子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤，其确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长与激素长期刺激有关。 手术剥除的肌瘤 临床表现-症状 月经改变（常见）浆膜下及肌壁间肌瘤一般无明显改变，大的肌瘤及黏膜下肌瘤长导致经期延长，经量增多和不规则阴道出血 腹部肿块肌瘤大小达子宫妊娠3个月大时可在膀胱充盈时扪及，巨大的粘膜下肌瘤可脱出阴道外 白带增多粘膜下肌瘤脱出于阴道时可有恶臭的阴道溢液 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状尿频、尿急、便秘 不孕或流产 贫血长期月经量过多 病情介绍 患者既往月经规律，7/23天， 月经量中，于5年前体检发现 子宫肌瘤。于2016年绝经， 绝经后无异常。于2017年11月 曾来我院妇科彩超，结果显示 子宫肌瘤约5cm大小，未治疗， 观察。2018年4月23日11时收住我 科，患者一般生命体征平稳 现病史 既往史 平素体质良好，无高血压、心脏病、糖尿病、肾病等病史；无外伤史，否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。曾接种，接种物不详。无食物及药物过敏史，无外伤史，无输血史。 李翠英，女，53岁，工人，2018年4月23日因“发现子宫肌瘤5年，下腹部疼痛1小时收住 病情介绍 个人史 Text in here 月经史 婚姻史 初潮18岁，7/23天，月经量中，于2016年绝经。 父母亲去世，否认传染病及家族性疾病史 出生于青海西宁市，无粉尘、 毒物、放射性物质接触史，无 食生鱼、生肉史，无烟酒嗜好 李翠英，女，53岁，工人，2018年4月23日因“发现子宫肌瘤5年，下腹部疼痛1小时收住 24岁结婚，爱人健康，25岁初次分娩一女活婴，无产时及产后大出血，1-0-2-1，孩子健康，长期IUD避孕。 家族史 各项检查 体格检查 妇科检查 宫腔镜检查 辅助检查 体格检查 妇科B超 宫腔镜检查 甲状腺B超检查 心电图 治疗经过 入院后完善相关检查，一级护理，清淡饮食 阴道准备：术前阴道抹洗 预防感染：克林霉素静滴 止血：氨甲苯酸+酚磺乙胺；行宫腔镜检查 手术治疗：2018-04-26在全麻下行“子宫全切术+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术” 治疗经过 术后：一级护理、家属陪伴 饮食：半流质饮食 预防感染：克林霉素、甲硝唑静滴 营养支持：氨基酸、维生素C、氯化钾、维生素B6能量组外周静滴 护理问题 个人应对无效 与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关 知识缺乏 缺乏子宫肌瘤相关知识 缺乏子宫切除术后的保健知识 疼痛 与疾病及手术切口有关 潜在并发症 与术后的感染有关 护理问题 身体意象紊乱 与切除子宫、附件有关 焦虑 与住院、需接受的诊治方案有关 睡眠形态紊乱 与手术切口疼痛及 环境改变有关 营养失调 低于机体需要量 与疾病和手术治疗的消耗有关 护理措施 交代术前术后注意事项 向患者讲解疾病相关知识 配合抗感染治疗 保持外阴清洁 使其了解治疗的重要性 帮助患者翻阅资料 转移患者注意力 有效应用止疼药 疼痛 个人应对无效 潜在并发症 知识缺乏 护理措施 心理护理 嘱其家属陪伴 胃肠功能恢复后加强营养 能量液体输液 科学的解释手术的必要性 正确指导患者自我护理 营造良好的睡眠环境 缓解疼痛 睡眠形态紊乱 身体意象紊乱 营养失调 焦虑 出院指导 术后清洁指导 腹壁伤口应保持干燥，一周后再淋浴（禁盆浴）每晚或便后洗会阴。 疼痛指导 如切口疼痛明显检查是否红肿，排除感染可能，如有脓液挤出需到医院换药，平素多喝水，多排尿减轻排尿痛。 预防复发指导 合理使用激素类药物，少吃营养滋补品，保持稳定乐观心态，避孕节育，加强锻炼，均衡营养。 可能出现的异常症状 如阴道出现脓性分泌物可能是阴道切口残端感染，应去医院及时处理 出院指导 营养饮食指导 指导患者营养均衡饮食，宜食清淡，高蛋白，高维生素和高矿物质饮食 性生活指导 子宫全切术后三个月上医院复查正常后可恢复性生活 随访指导 术后三个月复查，复查内容为B超，妇科检查阴道残端是否愈合及腹壁切口是否感染溃疡等。 感谢您的聆听 敬请指正