肺癌病人的术前、后护理.ppt

术后护理—关注呼吸道 协助咳嗽，减轻疼痛 1.护士站在病人术恻，一手置于术侧肩膀上并向下压，另一只手置于伤口下支托行胸部协助。 2.护士站在病人术侧，双手紧托伤口部位，固定时手掌张开，手指并拢。叩背协助患者取半坐位或侧卧位。护士手指并拢弯曲 成杯状，利用腕部力量，从肺部的下叶开始，自上而下叩击，由边缘向中央有戒节律的叩击患者背部。 术后护理—呼吸道 叩背注意事项： 避开胸部切口 叩击不在肋骨以下、脊柱或乳房上，以避免软组织损伤。 老年患者切勿用力过猛，以免造成肋骨骨折，肺泡破裂等意外发生。 术后护理—关注活动 1.术肩关节活动 2.床上下肢活动：预防血栓、促进排气、防止压疮。 3.下床活动（三步曲）：坐起、双腿下垂、站起踏步；原则应循序渐进。 术后护理—关注活动 1、肩关节活动 肩臂的主动运动，预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。 包括：术侧手臂上举，外展以及肩关节向前、向后旋转等。 术后第1日开始，1次/4小时。 术后护理—关注运动 2、床上下肢活动 根据病情在咳痰间歇期进行，包括： ①双下肢轮流屈伸、抬高。 ②膝盖弯曲，双足蹬床使臀部抬高。 ③双下肢轮流抬高，脚部做环形运动。 ④双下肢抬高，模拟空中蹬自行车。 下床第一步：床上坐起 ①摇高床头60°，协助病人坐起。 下床第二步：坐床旁 ②协助病人双腿下垂坐于有胸管一侧的床边，直至适应此状态，无头晕症状。 下床第三步：床边站立 ③协助病人床边站立，无头晕症状时可行原地踏步。 术后护理—关注运动 肺癌术后第1日/食管癌术后第2日，生命体征平稳，可于鼓励并协助病人按“下床三步曲”完成下床或在床旁站立移步。 活动过程中需注意保护各引流管路，避免牵拉。 严密观察病情变化，出现头晕、气促、心动过速、心悸和大汗等症状时，应立即停止活动。 术后护理—关注运动 癌肿术后第2日/食管癌术后第3日起，可扶持病人围绕病床行走3-5min，活动范围以床旁1-2步为宜，以后可根据病人情况逐渐增加活动量。 术后3日内，胸管未拨除期间，病人不宜去卫生间大小便（心肺功能未恢复） 术后护理—肺癌饮食 脂肪、糖是供给热量最丰富的来源。 蛋白质是维持组织生长，更新和修补组织不可缺少的材料。 术后第一天可吃流食、半流食，如稀米粥、嫩蛋羹、牛奶、面片等易消化食物。 术后护理—肺癌饮食 刚刚开始进食时，机体的消化能力有所下降，要少食多餐，每日5-6餐。 如果机体耐受能力增强，食欲增加了，应尽快恢复正常饮食的摄入，多吃一些富含优质蛋白和高维生素的食物。 术后护理—肺癌饮食 能提高机体免疫力的食物，如香菇、芦笋、番茄、洋葱、海带、深海鱼、大豆及制品。 水果有木瓜、柑橘、柚、紫色提子、熟透的香蕉、苹果等。苹果有改善肺功能的作用，山药和动物血有补气的作用。 术后护理—肺癌饮食 术后食谱举例 早餐：鸡蛋羹或米粥 上午加餐：全营养素一杯250ml 午餐：龙须面卧鸡蛋或肉末碎菜粥 下午加餐：果汁或菜汁一杯 晚餐：碎菜面片甩鸡蛋或鸡蛋羹 晚加餐：全营养素一杯250ml 术后护理—肺癌饮食 肺癌术后 流食、好消化—半流食—正常饮食 避免甜食（生痰）、慎牛奶豆浆（腹胀） 高蛋白：鱼、肉、蛋 高纤维素：蔬菜 高维生素：水果 多喝水：每天1500ml以上 出院指导 重视呼吸道的保养，注意气候冷暖变化，尽量避免感冒，不要在空气混浊场所停留，避免吸入二手烟。 保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病，充分调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是不利的。 出院指导 为此正常饮食，清淡、新鲜、富于营养、易于消化，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。 坚持锻炼，以循序渐进、量力而行为原则，散步是很好的选择。 出院指导 病案分析 肺癌的术前后护理 病情简介 患者曹玉平，男，53岁，发现右上肺占位三月余，者于三月前在外地体检时发现右侧肺一肿块，考虑为结核球，未行特殊治疗。两周前来院就诊再次复查ct，提示：右上肺占位，考虑为周围型肺癌。目前患者生命体征稳定无特殊不适。 目前患者ct诊断 1.右肺上肺肿瘤性病变，周围型肺癌。 2.左肺下叶部分支气管扩张。 3.纵膈小淋巴结。 4.双侧胸膜肥厚、粘连。 12床 曹玉平 53岁 2-09 二级 软食 2-20 14 :30 一级 禁食 2-21 8：00 一级 软食 护理级别 2-23 8：00 二级 软食 术前： 抗炎 祛痰 完善相关检查 。 术后： 抗炎 止血 护胃 平喘 化痰 静脉营养支持等 治 疗 病检结果提示：右上肺浸润性腺泡样腺癌，未见淋巴结转移。