产后出血病人的护理体会.doc

产后出血病人的护理体会　 【单位暨姓名】： HYPERLINK /Search.aspx?q=%E6%AD%A6%E6%B1%89%E5%B8%82%E5%A6%87%E5%A5%B3%E5%84%BF%E7%AB%A5%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E5%81%A5%E4%B8%AD%E5%BF%83; \t _blank 贵阳长江医院妇产科 邓泽艳　　 　　 【摘要】产后出血是指胎儿娩出后24内的出血，并且出血量超过500 ml及以上, 是我们妇产科常见的严重并发症，在孕产妇死亡原因中占的比例最大。医生和护士如何减少产后出血的发生，如何预防和采取有效的治疗方案及相应护理，是我们从事妇产科医护人员的一项重要任务。产后出血发病急,病情变化快,如不及时抢救就会危及产妇的生命，为了降低孕产妇死亡率,加强对产后出血的控制和预防，在抢救出血患者时,我们护士应配合督促医生争分夺秒,像对待自己亲人一样为病人之所急，认真观察病情，有事及时向医生报告,发现出血及时处理，千方百计挽救危急出血产妇的生命。　 目的 在实际工作中积累和总结产后出血病人的护理经验，不断提高护理水平。　 方法 平时努力学习书本上的护理理论，工作中多想多分析多总结所护理出血病人临床情况，下班反思当天护理的对与错，坚持每天写护理日记。总结经验教训　　　 结果 从4年前到妇产科时怕护理产后出血病人到热心并想方设法护理好出血病人，自入院工作以来（根据自己每天日记汇总）护理住院分娩总数1327例，其中产后出血43例，初产31例，经产12例，双胎3例，失血性休克7例，输血23例，出血死亡1例。所有这些病人护理中，自己当班中无任何责任事故，所有病人和家属评价极高，院方也经常表扬我，我几次要求调走都没得到允许。　 结论 一是我们护士要配合医生的治疗方案并多提合理化建议，尽职尽责做好后出血病人的救治和护理，二是要多宣传孕期保健，向孕妇宣教妊娠生理、孕期保健、优生优育等知识，教会孕妇自我监测技能,提高孕妇的自我保健意识和能力,减少高危妊娠的发生。三是产前要详细了解产妇的病史，对于有潜在出血原因者，应予高度重视。四是临产后立即建立静脉通道，作好急救器械和药品的准备，严密观察产妇的一般情况和子宫收缩情况。五是在待产过程中应密切观察产程进展，发现异常情况及时报告和配合医生处理，防止产程延长、难产、滞产。　　　 经验 一是出血的预后和出血量密切相关，有急性的大出血，也有小量不断或阵发性出血小量不断，前者易被发现，而后者易被忽略，从而延误抢救时机，因此我们护士必须正确地估算失血量。二是对于产后出血者，作为护士要做到情绪稳定，分工合作，密切配合，迅速地投入抢救。三是护理产妇平卧，给予保暖，吸氧，保持病室安静，以以白衣天使的热情解除产妇的紧张情绪。四是迅速补充血容量，并做好输血的准备，必要时建立两条静脉通道，便于输液输血，为抢救赢得宝贵的时间。五是产后出血应在对症处理和抗休克的同时，积极寻找病因，迅速采取止血措施，当发现宫缩乏力后立即按摩子宫，并注射缩宫素，同时积极配合医生进行抢救，不可过早干扰子宫正常收缩，也不能过早挤压子宫，牵拉脐带，一旦发现胎盘残留应立即清宫。六是对于失血性休克病人，应做好抢救和记录并做好床头交接班，包括尿量等都要记录在案，以便及时发现生命体征变化及肾功能问题。七是出血制止后送回病房观察，24小时内仍须注意阴道出血情况，及时督促产妇排空膀胱，以免影响子宫收缩。八是我们妇产科护士要有高度责任心，对待危急病人就像对待自己的父母一样，为病人的病情着急，为缓解病情想方设法，护理中细致入微，发现异常及时向医生报告，全力以赴保全出血病人的健康和生命。　 　　　 【关键词】产后出血病人护理　　 　　　 从我们所学教材《妇产科护理学自学考试大纲》记载，胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称 HYPERLINK /edu/200904/109964.shtml \t _blank 产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％-3％。依据发生的时间可分为两种：早期产后出血和 HYPERLINK /tcm/2009/20090113023521_77667.shtml \t _blank 晚期产后出血。产妇在分娩24小时后到6周内所发生的子宫大出血称为晚期产后出血。大部分的晚期产后出血发生在产后6-10天，又称为继发性的产后出血。?从人体的生理角度分析，由于妊娠子宫血运丰富，胎盘剥离创面大，血窦开放，产后出血一但发生，往往来势非常可怕，如果处理不及时，不正确就会在短时间内造成大量失血，危急生命。因此，当我们妇产科发现出血病人后必须高度重视，对于危急病人的抢救来说，时间就是生命，对于我们护士来说，尽全力救死扶伤就是