三级综合医院评审标准解读2012版.ppt

三级综合医院评审标准解读培训;三级综合医院评审准备工作 培训大纲 1、评审工作的意义 2、评审标准概况 3、评审工作准备原则 4、评审重点要求 5、评审标准细则导读 ;三级综合医院评审准备工作 培训大纲 1、评审工作的意义 2、评审标准概况 3、评审工作准备原则 4、评审重点要求 5、评审标准细则导读 ;医院管理需要标准规范;规范在医院管理中的地位;三级医院评审工作的重要性;三级综合医院评审准备工作 培训大纲 1、评审工作的意义 2、评审标准概况 3、评审工作准备原则 4、评审重点要求 5、评审标准细则导读 ;共设置7 章73 节378 条标准与监测指标： 第一章至第六章共67 节342 条636 款标准； 其中48条核心条款(最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，列为“核心条款”，带有★标志)。 第七章共6 节36 条监测指标。;Ａ级;三级甲等医院评审标准;THE GOAL : A grade;PDCA举例;三级综合医院评审准备工作 培训大纲 1、评审工作的意义 2、评审标准概况 3、评审工作准备原则 4、评审重点要求 5、评审标准细则导读 ; 将创等级医院与每 个职工利益挂钩； 宣传动员，人人知晓，人人参与； 分工明确，职责清晰，分类准备； 制定计划，提前启动，保质完成； 对照细则，认真自查，逐条落实；;三级综合医院评审准备工作 培训大纲 1、评审工作的意义 2、评审标准概况 3、评审工作准备原则 4、评审重点要求 5、评审标准细则导读 ;检查组工作要求;医疗组检查重点;三级医院评审48项核心条款（急诊）;十大关键性资料;KEY POINT（1）;文档文件准备;急诊相关重要制度文件;检查文档管理举例;按科室分类;KEY POINT（2）;对应病程记录;KEY POINT(3);监督自查;改进表举例;医护访谈(急诊科医护人员);三级综合医院评审准备工作 培训大纲 1、评审工作的意义 2、评审标准概况 3、评审工作准备原则 4、评审重点要求 5、评审标准细则导读 ;《三级综合医院评审标准实施细则》 （2011 年版） 第一章 坚持医院公益性(0/4 ★) 第二章 医院服务(2/5 ★) 第三章 ??者安全(0/4 ★) 第四章 医疗质量安全管理与持续改进(1/27 ★) 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理 第七章 日常统计学评价;第一章 坚持医院公益性;《三级综合医院评审标准实施细则》 （2011 年版） 第一章 坚持医院公益性(0/4 ★) 第二章 医院服务(2/5 ★) 第三章 患者安全(0/4 ★) 第四章 医疗质量安全管理与持续改进(1/27 ★) 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理 第七章 日常统计学评价;一、急诊科设置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。人力资源、设备、设施配备满足急诊绿色通道要求，实行7×24 小时服务。 【Ｃ】 1．急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求。 2．急诊科布局符合急诊快捷流程特点，满足绿色通道要求。 3．急诊科、急诊检验、影像、药剂科等实行7×24 小时服务。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 急诊科有单独的区域，医疗区和支持区（医技与药房）紧邻。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 急诊科有完善的急诊手术室、重症监护室，满足急诊危重病人抢救需要。;二、加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者（★） 【Ｃ】 1．有专人负责急诊检诊、分诊工作。 2．急危重症患者实行“先抢救、后付费”，保障急危重症患者得到及时救治。 3．建立抢救协作协调机制，保障急危重症患者优先收住入院，制定急诊科与120 急救中心、基层医疗机构患者转接流程。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交接。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有急诊信息网络支持系统，有急诊与院前急救、院内各相关科室、卫生行政部门的信息对接，急诊科能够在患者送达前获取转诊患者信息，院内相关各科室在患者收住入院前获取病历资料。;三、建立急性创伤、急性心梗、急性心