妊娠期和哺乳期高血压用药.ppt

妊娠期和哺乳期高血压用药规范; 妊娠期合并用药问题与高血压;妊娠期高血压分类;妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy);妊娠高血压（gestational hypertension）;子痫前期（preeclampsia）;子痫前期;约25%的患者会出现下列表现，提示病情严重，需考虑紧急分娩：; 子痫（eclampsia）;子 痫;妊娠合并慢性高血压（Pregnancy complicated with chronic hypertension）;妊娠期、哺乳期降压药物的使用原则; 妊娠期高血压疾病降压目的; 妊娠期间药物降压的指征; 妊娠期间降压的靶目标; 妊娠期间降压药物的使用原则; 哺乳期高血压用药注意事项;降压药物的安全性分级; 美国FDA的妊娠期用药安全分级; Hale博士哺乳期药物分级; 常用降压药物哺乳期分级简介; 常用降压药物哺乳期分级简介; 常用降压药物哺乳期分级简介;妊娠期常用降压药物的特性及临床应用; 中枢性降压药（甲基多巴）; 甲基多巴; 周围血管扩张剂（肼苯哒嗪、硝普钠、硝酸酯类）; 肼苯哒嗪; 硝普钠; 硝酸甘油; 肾上腺素能受体阻滞剂 ;在妊娠早期或中期使用可能会导致胎儿生长迟缓、羊水减少以及胎盘萎缩［9］,在妊娠期间尽量避免使用，其他β受体拮抗剂却没有类似的报道。（D级） ［9］Tabacova S, Kimmel CA, Wall K, et al. Atenolol development toxicity:animal-to human comparisons[ J].Birth Defects Res A Clin Mol Teratol,2003.67 (3).1R1一192. ; 钙离子通道阻滞剂（硝苯地平、 尼卡地平）;Aleksandrov等有研究［9］，长效钙离子通道阻滞剂在妊娠期妇女使用被认为是安全的。 Magee等研究数据表明［10］，钙离子通道阻滞剂在妊娠早期使用并不会增加出生缺陷的发生率。 ［9］Aleksandrov NA, Fraser W, Audibert F. Diagnosis, management, and evaluation of hypertensive disorders of pregiancy[ J].J Obstet Gynaecol Can. 2008. 30（11）:1000 ［10］Magee LA, Schick B, Donnenfeld AE, et al. The safety of calcium channel blockers in human pregiancy:A prospective, multicenter cohort study [ J].Am J Obstet Oynecoh 1996, 174 (3):823一828.; 利尿剂 （氢氯噻嗪、 呋塞米 、螺内酯 ）; 2010年曾发表过一项研究显示［11］:利尿剂有可能与胎儿畸形有关，也可能引起新生儿血小板减少症、糖耐量损害、低钾血症、新生儿潜在的高胆红素血症的风险。 一项纳入９个随机试验共7000例妊娠妇女的荟萃分析［12］显示利尿剂并不会对胎儿产生不利影响，并可使孕妇获益。 [11] Jim B, Sharma S, Kebede T, et al. Hypertension in pregnancy：a comprehensive update[J]. Cardiol Rev. 2010, 18(4):178-189 [12] Collin