床边心电监护在老年病患者中的护理要点.doc

床边心电监护在老年病患者中的护理要点 吴永梅（北海市人民医院广丙北海536000） 【摘要】目的研宄老年患者心电监护的主要方法及其临床效果。方法案例分 析法。回顾性分析我院近年收治的进行临床心电监护的老年患者26例，进行系 统的运送护理、常规护理、心电监护护理、心理护理，观察其效果。结果木组 26例患者心电监护均顺利进行，无重大心电监护护理安全事件发生。经系统治 疗后均病况均有所好转，病情稳定。结论系统的床边心电监护护理提高患者的 舒适感，保证心电监护的顺利进行，促进患者康复。 【关键词】心电监护老年护理 心电监护是医院危重患者群体的必需监护手段，它主要通过动态、持续 的心电监测活动来发现病情变化情况，以便为临床积极急救提供有效预警。心电 监护仪作为心电监护的主要设备，构造上配置了血压袖带及各种心电导线等，相 对比较复杂，进行实际监护时往往会不同程度的对患者造成不便。而且监测时仪 器会发出心跳声、报警声、测血压充气声等各种声音，容易给情绪原木就不甚稳 定的患者带来恐惧、焦躁、紧张、愤怒等各种不良情绪［1］。我院近年对临床治 疗中进行心电监测的老年患者26例进行了系统、科学的护理支持，取得了显著 效果，具体报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院2011年3月至2012年3月收治的老年患者26例，只 体资料为：男19例，女7例；年龄69-87岁，平均年龄74.3岁，異体病况为: 心肌缺血6例，冠心病5例，急性冠状动脉综合症4例，急性心肌梗死并心率失 常4例，心力衰竭4例，恶性高血压3例，所有患者在临床治疗中均进行严密的 心电监护。 1.2护理支持 1.2.1运送护理 患者病发后应当立即用手推车将患者推进急救病房，严禁背送，以避免 此种方式挤压患者心脏造成不良后果。正在进行心电监护的患者转运时，要携带 便携式心电监护仪，监护仪上的各种导线要固定好，护送过程中注意安全、快速， 同吋密切关注患者心电变化，根据病况变化适当进行给予血管活性药物治疗等。 1.2.2常规护理 针对性病况护理 进入急救室后，根据患者的胸痛程度、呼吸状况等进行相砬的呼吸支持， 合理控制氧流量和给氧速度，一般来说胸痛、胸闷程度较重患者氧流量以6min/L 为准，持续给氧72h以上。然后根据患者具体病况进行相应的护理工作，以急性 心肌梗死并心率失常患者为例，要积极进行降温治疗，饮食护理上提供易消化、 清淡、低脂的饮食，嘱咐患者注意人便通畅，必要吋进行灌肠或给予缓泻剂，以 减轻心脏负担。治疗第1周内患者要卧床静秀，第2-3周可进行简单运动，第4 周病况稳定后可出院。 生活护理 患者病况较为危重，加上心电监护限制了患者的日常活动，患者多被限 制在病床上，日常生活难以自理，因此，护士应当协助做好患者的tl常生活护理 工作。例如协助进行患者服药、饮水、进餐、排便、皮肤清理、漱口等工作。将 患者常用物品放置在其伸手能及范围之内，加强病房巡视，在病床前安置传达铃， 以及吋为患者提供护理帮助。 1.2.3心电监护 采用飞利浦多参数心电监护仪对患者72h内的行走、坐位、静息、卧位 状态下的心电活动进行连续监测。同时严密观察患者的脉搏、血压、呼吸等生命 体征，做好观察记录，结合老年人的生理、病理和心理特点进行重点观察。监护 过程中，护士要应用丰富的护理经验、敏锐的观察力及吋发现危险信号，并做好 应对措施。准备好术中所需急救设备和药物，当患者病情突然变化吋要做好及吋 抢救工作。心电监护中配合以以下护理。 皮肤护理 安置电极前要用温热的清水江患者胸部皮肤清洁干浄，以减轻皮部脂肪 影响T波、P波、QRS等心电波形的清晰度。 导线连接及电极安置 连接导线吋应当注意SP02指套和血压袖带要尽量连接在不同肢体上， 以血压监测吋的充气操作影响SP02监测结果。安置电极吋要选择合适、准确的 安置点，一般来说要避免安置在心底部或心尖部位。 预警设置 根据患者具体病况的临床变化特点，设置合理的预警线，不仅能够及吋 地了解患者危急病况,采取相砬急救措施，提高患者生存率,还能避免多次报警、 无效或错误报警引患者恐惧及紧张感。心率预警上，慢性心率失常的心率预警点 可设为45次/min以上，快速心率失常的报警点可设置到160次/min以下［2］。血 氧饱和度(SPO2)预警上，正常状态下人体的SPO2范围为95%-97%，若SPO2 小于90%为轻度低氧血症，若小于85%则为重度低氧血症［3］。因此临床上可以将 SPO2预警值设为大于90%，若出现低氧血症吋应立即急性面罩给氧，以及吋提 高SPO2。恶性高血压患者的收缩压(BP)预警上，可将预警值设为小于160mmHg。 1.2.4心理护理 老年危重病患者是特殊的患者群体，危重病情给其带来巨大的精神压力， 因此老年患者群体多有恐惧、无助、焦虑