常见农药中毒诊治 课件.ppt

发生抽搐者应及时使用地西泮或巴比妥类药剂等控制抽搐。 凡有发绀者应予吸氧，并设法改善患者的通气功能，包括人工机械通气。 忌用肟类复能剂，否则将加重ChE的抑制和加重病情。 除草剂中毒 百草枯 一种快速灭生性除草剂。能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死。对非绿色组织没有作用。在土壤中迅速与土壤结合而纯化，对植物根部及多年生地下茎及宿根无效。百草枯对人毒性极大，且无特效药，口服中毒死亡率可达90%以上 中毒机制——百草枯可经皮肤、呼吸道、消化道吸收，吸收后通过血液循环几乎分布于所有的组织器官，肺中浓度较高，肺纤维化常在第5～9天发生，2～3周达到高峰，最终因肺纤维化呼吸窘迫综合征死亡。中毒机理与超氧离子的产生有关，急性中毒主要以肺水肿、肺出血、肺纤维化和肝肾损害为主要表现 临床表现 恶心、呕吐、腹痛、腹泻 口腔、舌、食管溃烂 进行性呼吸困难和紫绀，最终导致呼吸衰竭而死亡 治疗 综合治疗 草甘膦 中毒机制 —— 制剂中的非离子型表面活性剂，可能是致毒的重要因素 腐蚀作用 临床表现——皮肤、黏膜刺激症状 恶心、呕吐、上腹痛 严重可引起意识障碍 治疗——可小剂量使用阿托品 禁用复能剂 对症 杀鼠剂 中毒 急性杀鼠剂 毒鼠强、氟乙酰胺 慢性杀鼠剂 敌鼠钠、溴敌隆 中枢神经系统兴奋剂。代表化合物是毒鼠强具有强烈的致惊厥作用，是拮抗γ-氨基丁酸(GABA)的结果 其次是氟乙酰胺进入体内后脱胺形成氟乙酸，与辅酶A形成氟乙酰辅酶A，继而形成氟柠檬酸，使三羧酸循环中断，影响机体氧化磷酸化过程，造成神经系统和心肌损害 抗凝血类杀鼠剂（杀鼠灵、敌鼠钠 ） 中毒机制是干扰肝脏对维生素K的作用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，影响凝血酶原合成，使凝血时间延长，代谢产物可破坏毛细血管壁。本类毒物作用缓慢 磷化锌 口服后与胃酸作用生成氯化锌和磷化氢，氯化锌腐蚀胃粘膜，引起溃疡和出血，磷化氢损害心、肝、肾、肺和神经系统 安妥 中毒后使毛细血管渗透性增加，引起肺水肿、胸膜炎、胸腔积液，并引起肝、肾脂肪变性和坏死。 临床表现——痉挛、惊厥 恶心、呕吐、腹痛，继而发生出血倾向 多脏器功能损伤 治疗 控制惊厥 解毒剂乙酰胺 抗凝血剂中毒时维生素K１为特效拮抗剂 对症支持 * 常见农药中毒诊治 概述 化学农药是农业生产及日常生活中使用的各种药剂，对促进农业生产及保障人们生活起到很大作用，但化学农药都有一定的毒性，在生产、运输、储存、使用过程中都能对人造成不同的危害 杀虫剂 除草剂 杀鼠剂 有机磷 有机氯 氨基甲酯 拟虫菊酯 农药用途 化学结构 杀虫剂中毒 急性有机磷农药中毒（AOPP） 据统计，我国农村和城镇有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%，居各种中毒之首。在中毒死亡患者中，因有机磷农药中毒致死者占83.6%。 主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使 乙酰胆碱堆积。 临床表现 一、急性胆碱能危象： 毒蕈碱（M)样症状 烟碱（N）样症状 中枢神经系统症状 （一）毒蕈碱（M)样症状： 腺体分泌增加，平滑肌收缩，括约肌松驰 1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气 短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，腹泻 3.视力模糊， 尿、便失禁。 肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰 竭。 （二）烟碱（N）样症状： 图 1、交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌 表现： 为皮肤苍白，心率加快，血压高。 2、骨骼肌神经----肌肉接头 阻断 表现： （三）中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情绪不稳； 重者抽搐昏迷， 呼吸、循环中枢抑制而死亡。 急性中毒级别 临　　床　　表　　现 轻度中毒 　头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、视力模糊，瞳孔轻度缩小。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50% 中度中毒 　除上述症状外还有流涎、大汗淋漓、腹痛、腹