1肺康复,膈肌起搏器应用.ppt

肺康复治疗 膈肌起搏器临床应用 自贡市中医医院 卢家泉;;肺康复的定义;*;呼吸康复的治疗目标;肺康复的时机;肺康复的时机;呼吸康复治疗的重要指南;肺康复的效果;肺康复的效果;AECOPD住院后进行肺康复可降低再入院率;AECOPD住院后进行肺康复可降低死亡率;呼吸康复的适用范围; 运动锻炼 呼吸锻炼 健康教育 营养支持 社会心理支持 氧疗 无创正压通气;运动锻炼;神经肌肉电刺激;呼吸锻炼;膈肌 呼吸动力之源;机械通气可导致膈肌废用性萎缩;通气时间延长，膈肌肌力下降;COPD患者存在不同程度的膈肌损伤;呼吸康复重在膈肌功能康复;膈肌起搏器发展历程;作用机理;六增一降;EDP可改善通气功能[23];EDP可增加6分钟行走距离[24];EDP促进排痰[25];EDP减少机械通气做功，提高肺顺应性[26];EDP对支气管哮喘的效果[27];适应症与禁忌症;适用科室;呼吸内科 应用举例-COPD;呼吸内科 应用举例-哮喘;呼吸内科 应用举例-急性呼吸窘迫综合征（ARDS）;呼吸内科 应用举例-VIDD;呼吸内科 应用举例-肺动脉高压、肺心病;用鼻吸气, 用嘴呼气, 呼气过程嘴唇收缩呈吹哨状缓慢呼气, 吸气时间为2s 左右, 呼气时间为2—3s, 吸∶呼为1∶1—2。 动作要领：尽可能延缓呼气流速, 延长呼气时间, 训练时要放松颈部和肩部肌肉, 鼻吸气时保持嘴唇关闭, 避免深吸气。 15min/次，3 次/天。;缩唇呼吸可增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管被增高的胸内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。 ;腹式呼吸;腹式呼吸训练;呼吸训练;健康教育;营养支持;社会心理支持;长期家庭氧疗（LTOT）;无创正压通气;呼吸内科 应用举例-家庭康复;急性或危重症期间开始运动康复可以降低功能的下降和加快恢复。 对于AECOPD住院的患者，出院后马上进行呼吸康复是临床有效、安全的，并能降低随后住院的需求。 在慢阻肺患者中，合理安排的家庭运动锻炼证实可以有效改善气促和增加运动能力。;慢性呼吸系统疾病的重要治疗 与药物治疗形成互补 能够改善气促和运动??力 现有呼吸肌锻炼：主动康复，受到呼吸困难的限制 EDP：被动康复，不受呼吸困难的限制，操作简单，依从性高；高效刺激膈肌;谢谢！