延续性护理对老年缺血性脑卒中患者生活质量的影响.doc

延续性护理对老年缺血性脑卒中患者生活质量的影响 江苏省靖江市中医院214500 【摘要】目的木文旨在通过探讨我科室对出院老年脑卒中患者实施延续 性护理干预的研宄，可以提高其生活质量、改善预后，为今后护理工作中实施延 续性护理干预提供依据。方法选择2015年1月至2015年12月在我院神经内科 住院的62例老年脑卒中患者作为研究对象，按随机对照的原则分为干预组和对 照组，每组患者31例。两组患者住院期间接受的护理、健康教育完全一致，对 照组患者出院当天由责任护士进行常规出院指导，干预组患者进行系统管理，出 院前3天由延续性护理小组成员给予患者及主要居家照顾者(PFC)强化指导。 随访3个月后，比较2组入院时(T0)、出院时(T1)、随访1个月时(T2)及随访3个 月时(T3)的日常生活能力量表(众叫评分，比较2组护理满意度。结果两组治疗 后的ADL评分显著改善(Plt;0.05,干预组T3时ADL评分显著优于对照组 (Plt;0.05)。干预组护理满意度为100. 00% ,高于对照组的77. 41%(Plt;0.05)o 结论延续性护理能提高老年缺血性脑卒中患者的生活质量，只有较高的护理满 思度。 【关键词】延续性护理；脑卒中；生活质量 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867 (2016) -09-390-02 脑卒中(stroke) 乂称为脑中风、脑血管意外，是由于卒中后脑血管局部血 液循环出现障碍，进而进一步引起祌经功能缺损综合症，木病相对来说发病急、 变化较快、症状持续至少24小时［1］。脑卒中按病理改变可分为缺血性和山血性 卒中，前者占75%左右，后者占25%左右［2］。缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke, CIS)又称脑梗死(cerebral infarction, Cl),是指因脑部血管的血液循 环发生障碍，进而出现缺血、缺氧等一系列病理生理学改变，最终导致局部脑细 胞出现缺血性坏死或软化［3】。延续护理(transitional care, TC)是随着经济和医 学发展而出现的一种新兴护理方法，它将传统的护理模式从医疗机构随着患者需 要进一步延续到患者所在的社区卫生部门，甚至患者的家中，主要0的是为了解 决患者出院后的保健需求和疾病护理问题［4】。TC通常是为出院返家或转入社区 的患者提供的健康服务活动，主要包括出院方案的拟定、定期随访、健康教育、 转诊等［5】。 1资料与方法 1.1临床资料 选择2015年1月至2015年12月在我院神经内科住院的62例老年脑卒中患 者作为研究对象，按照随机对照的原则分为干预组和对照组，每组患者31例。 其中男42例，女20例，年龄66?78岁，平均(72.8plusmn;3.7)岁；病程6个 月?3年，平均(1.4plusmn;0.3)年。随机分为干预组和对照组，各31例。干预 组男21例，女10例；年龄66?76岁，平均(71.8plusmn;4.1)岁；病程平均 (1.5plusmn;0.3)年。对照组中男21例，女10例;年龄68?78岁，平均(73.3) plusmn;2.7岁；病程平均((1.3plusmn;0.6)年。两组患者的性别、年龄和病程等 一般资料比较无明显差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组入院后给予常规护理，在出院前1天由患者的责任护士进行 常规的出院指导，内容包括了按医嘱服药、多监测血压、不适即刻就诊、积极进 行康复训练、健康合理饮食、坚持锻炼、预防疾病诱因等多方面。 1.2.2干预组在对照组基础上予以家庭延续性护理干预措施，具体方法如 下：(1)在患者即将出院的前I?2天，根据《脑卒中护理指导手册》上的内容与 每位患者的具体个体情况，采用一对一的个体化方式进行健康教育与指导，每次 指导吋间大约为10分钟左右。(2)每次健康教育指导完成后，由责任护士给每位 患者一本《脑卒中护理指导手册》，嘱患者出院后认真阅读手册。(3)在患者出院 后的第一个月吋间内，每周由针对患者的研究者进行电话随访，相互交谈关于脑 卒中康复的相关知识和问题，告知患者院外康复训练的必要性和重要性，并告知 患者及其家属，如奋需要可以随时与相关研究者进行联系，咨询与交流相关疾病 知识和康复过程中发现的问题。(4＞患者出院后第2?3个月，研究者可对每位患 者或家属每14天进行电话随访1次。 1.3评价指标随访3个月后，比较2组入院吋(T0)、出院吋(T1)、随访1个 月吋(T2)及随访3个月吋(T3)的日常生活能力量表(A叫评分，比较2组护理满意 度。 1.4实验数据的统计学处理方法 本文使用的统计学分析软件为SPSS20.0,计量资料以均数plUSmn;标准差 (plusmn;s)表示