2011疾病控制规范化管理培训班幻灯片.ppt

2010年流调我省结核病流行特征 涂阳肺结核患病率下降明显，活动性肺结核患病率下降缓慢 老年和男性患病率高 新发现患者比例增高 无症状患者比例高 非结核分支杆菌菌株比例高 结核病流行特征分布—流行病学调查 存在问题 抽样人群不能反映全省结核病流行情况 结核病死亡率无法评价 当前建立的结防体系和监测系统已能较好的捕获新发结核病人，但仍需考虑数据质量 吉安市第五次全国结核病流调点为泰和县上模乡高芫村2，应检人口1374人，实检人口1312人，其中拍摄胸片检查1304人，行动不便及怀孕者以查痰代摄片8人，受检率为95.49%,达到国家流调要求（95%），国家验收确诊活动性肺结核8人；痰直接痰涂片与痰培养检查39人，其中痰直接涂片检查未发现阳性者，痰培养阳性3人。 确诊活动性肺结核8人中，有70岁以上4人，31-40岁2人； 41-50岁2人 。 第二节：《全国结核病防治规划(2011-2015年)》有关要求 指导原则。 以科学发展观为统领，遵循深化医药卫生体制改革的目标和要求，坚持以人为本、预防为主、防治结合、依法防治、科学防治。健全政府组织领导、部门各负其责、全社会参与的结核病防治机制。因地制宜、分类指导、稳步推进，全面实施中国结核病控制策略。 防治目标 （1） 进一步减少结核感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众健康水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。 防治目标： —全国肺结核患者发现并治疗管理人数达到400万 ； —全国新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上； 防治目标 （2） —涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上； 　　—报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上； 　　—全国以县(市)为单位抗结核固定剂量复合制剂使用覆盖率达到100%； 　　—80%以上的县级结核病实验室开展痰培养， —全民结核病防治核心信息知晓率达到85%。 第二节 结防工作中的基本概念 1、活动性肺结核病人：胸片显示有浸润性病灶，大部分病人有咳嗽、咳痰、咯血等结核症状（少部分病人也可能没有症状）；病人痰涂片检查阳性（约1/3）； 2、陈旧性或稳定性肺结核病人：胸片显示肺结核病灶钙化或纤维化 ，半年后复查胸片无明显变化 ；病人没有结核症状。痰涂片检查阴性。这些病人不需要治疗。 3、传染性肺结核：痰涂片检查阳性的病人有强传染性，痰涂片检查阴性的病人也有传染性。除耐药菌以外，一般在病人服药半个月至一个月以后，其传染性就会消失。 4、结核菌的传染性：理论上一例涂阳病人每年可传染10—15个易感人群，在受到感染的易感人群中约有10%可能发展为结核病人 。随着人群流动性加快 ，受结核菌感染的风险也明显上升 。这就是近阶段以来结核病发病率上升主要原因。 5、现代结核病控制策略（DOTS）：由于结核菌的顽固性，国际上采用DOTS管理策略 ，即 病人在医护人员的面视下服药。其目的是减少耐药菌的产生，提高治愈率。 6、结核病的治疗原则：早期、联合、规律、足量、全程。结核病人要尽早发现、治疗，治疗结核要联合用药，抗结核药用量要足量，肺结核病人必须坚持6～8个月的治疗，治疗过程中要坚持按要求服药。只有这样，才能彻底治愈，减少结核病的复发，减少耐药菌的产生。 第三节 结核病分类 按照2001年《中华人民共和国卫生行业标准》，结核病分为以下五类： 原发性肺结核（简写为Ⅰ） 血行播散性肺结核（简写为Ⅱ） *继发性肺结核（简写为Ⅲ） 结核性胸膜炎（简写为Ⅳ） 其他肺外结核（简写为Ⅴ） 说明：气管支气管结核按Ⅲ型肺结核进行分类。 第四节 肺结核患者发现 发现对象和方式 （一）肺结核可疑症状者 咳嗽、咳痰≥2周、咯血、血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。 （二）发现对象 活动性肺结核患者是发现的对象，其中痰涂片阳性的肺结核患者是发现的主要对象。 （三）发现方式 肺结核患者的发现方式有： 1. 因症就诊 指患者出现肺结核可疑症状后，主动到结防机构就诊。 2. 转诊 指患者出现肺结核可疑症状到医疗机构（不包括结防机构）就诊，经X线或痰菌检查等诊断为肺结核或疑似肺结核患者后，患者携带医生填写的转诊单到结防机构就诊。 3. 追踪 指对于医疗机构疫情报告（转诊）的肺结核患者和疑似患者，未按时到结防机构检查，由结防机构或乡、村医生进行追踪，使其到结防机构接受检查和治疗。 4. 因症推荐 指医务人员或有关人员将发现的肺结核