中医学 第七章：防治原则与治法.ppt

目 录 第一节 防治原则 第二节 治 法 * * 薛霁 第七章 防治原则与治法 人民卫生电子音像出版社 吉林大学白求恩医学部 高鹏翔 治则，即治疗疾病的总原则。它是在整体观念和辨证 论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具 有普遍指导意义。 中医治疗学 中医治疗学，分为治则和治法两大部分。 治法，是治疗疾病的基本方法，即是治则的具体化。 汗、吐、下、和、温、清、补、消 返回目录 第一节 防治原则 预防为主 治病求本 调整阴阳 扶正祛邪 病治异同 三因制宜 返回目录 一、养生与预防 “恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来” 《素问?上古天真论》 中医学历来重视养生与预防，养生又称为“摄生” 。 “治未病”的预防思想，对疾病的预防和治疗颇有现实意义，包括未病先防和既病防变两方面内容。 返回目录 返回本节 (一) 未病先防 未病先防是指在疾病发生之前，充分调动人体的主观能动性，增强体质，养护正气，提高机体的抗病能力，同时能动地适应客观环境，避免病邪侵袭，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。 养生保健 未病先防 注重调养正气 防止邪气侵害 正气存内邪不可干 邪之所凑其气必虚 返回目录 返回本节 一、养生与预防 (二) 既病防变 既病防变是指疾病已经发生，应早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展和传变。 既病防变 早期诊治 先安未受邪之地 注重疾病传变规律 上工治未病，中工治已病……见肝之病，则知肝当传之 于脾，故先实其脾气，无会得受肝之邪。 《难经?七十七难》 返回目录 返回本节 一、养生与预防 既病防变 卫 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾” 气 血 营 例：肝木乘脾土 （表 里 、轻 重） 返回目录 返回本节 一、养生与预防 二、治病求本 治病求本，就是要寻找出疾病的根本原因，并针对其根本原因进行治疗。它是辨证论治的一个基本原则。 本与标，具有多种含义，具有相对的特性。 如以正邪而言，则正气是本，邪气是标； 以病因和症状论，则病因为本，症状为标； 其它如旧病、原发病为本，新病、继发病为标等。 返回目录 返回本节 (一)正治与反治 1.正治 “逆”，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。它适用于疾病的征象与本质一致的病证。 是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称“逆治”。 “寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之” 返回目录 返回本节 二、治病求本 1.反治 “从”，是指采用方药的性质顺从疾病的假象而施治。适用于疾病的征象与其本质不一致，甚至相反的病证。 是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。 “热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用” 返回目录 返回本节 (一)正治与反治 二、治病求本 1.热因热用：是以热治热，即用热性药治疗具有假热症状的病证。 适用于阴寒内盛、格阳于外，反见热象的真寒假热证。临床虽见热象，但其本质为真寒，治本之法当用温热药治之。 适用于里热盛极、阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。虽外见寒象，但热盛是其本质，故用寒凉药以治其真热，从而消除假寒之征象。 2.寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药治疗具有假 寒症状的病证。 返回目录 返回本节 (一)正治与反治 二、治病求本 3.塞因塞用：是以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证。 适用于因虚而致闭阻的真虚假实证，如脾虚便秘、血枯经闭等证，其治应以补开塞，不要妄用通泄更伤正气。 4.通因通用：是以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的病证。 适用于食积腹痛、泻下不畅，热结旁流，血瘀崩漏及膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛的病证。治疗可分别用消导泻下、活血化瘀、清利湿热等方法。 返回目录 返回本节 (一)正治与反治 二、治病求本 征象 本质 治法 高热大汗 口干脉数 舌红苔黄 （热象） 实热壅盛 正治（逆治） 四肢厥冷，脉沉，但壮热心烦，渴喜冷饮，小便赤 （假寒象） 里热盛极 阳盛格阴 反治（从治） 寒凉药 寒凉药 热则寒之 寒因寒用 返回目录 返回本节 (一)正治与反治 二、治病求本 反治法，主要是顺从疾病反映于外的证候而治，表面上是与正治法相反，但在治病求本的原则指导下，选择了针对疾病的内在本质而治疗的方法，符合辨证施治的原则，可以说仍然是正治法。 小结： 返回目录 返回本节 (一)正治与反治 二、治病求本 (二)标本缓急 标本缓急 急则治标 缓则治本 标本兼治 返回目录 返