心电图的测量和正常数据普大课件.ppt

1. P波 形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距＜0.04s。 方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置。 时间：小于0.12s。 振幅：肢导联＜0.25mV。 胸导联＜0.20mV。 正常成人PR间期为0.12s～0.20s。 幼儿及心动过速者可缩短； 老人及心动过缓者可略延长，不超过0.22s。 2. PR间期 （1）时间 （2）肢导联QRS波的形态与电压 （3）心前区导联QRS波的形态与电压 （4）Q波 3. QRS波群 1）总时间： 多为0.06～0.10s 最宽不超过0.11s。 2）室壁激动时间： VATV1≤0.03s VATV5≤0.05s。 （1）时间 1）形态： I、II导联主波向上 aVR主波向下 2）电压： RaVR 0.5mV，RⅠ1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV （2）肢导联QRS波的形态与电压 1）形态： 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。 Vl、V2导联： R/S＜1 V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1 （3） 胸导联QRS波的形态与电压 胸导联QRS波的形态 2）电压： RV52.5mv，RV5+SV13.5(女)或4.0mV(男)， RV11.0mV，RV1+SV51.2mV。 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥ 0.8mv。 （4）Q波 电压：＜同导联1/4 R波（aVR除外）。 时间：＜0.04s。 V1～V2导联中不应有q波，偶可呈QS型。 4. J点：QRS波群的终点与ST段起始之交接点。 J点 多为一等电位线，可有轻微偏移。 下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）。 上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV， V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV。 5. ST 段 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 第二节 心电图的测量和正常数据 学习重点 1.各波段振幅、时间和心率的测量。 2.正常心电图的波形特点与正常值。 纵向距离：代表电压 若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格 横向距离：代表时间 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/中格 （一）、心电图记录纸 （二）心率的测量 1.公式法：心律整齐时，可测量R-R或P-P间隔时间(通常测量R-R的间隔时间)，以秒为单位，用以除以60，所得数字即为每分钟的心率。若心律稍有不齐，则需测量10个R-R或P-P的间隔时间，取其平均值，然后除以60，得出心率。或查表推算出心率。 心率=60 / R-R或P-P （二）心率的测量 2.查表法： 测出一个P-P（或R-R）间期的秒数，查“用R-R间期算心率表” 3.目测法：快速计算心率的简便方法 快速计算心率的简便方法 (三）.各波振幅的测量 正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平 各波段振幅的测量 高度:从基线上缘到顶端，深度:从基线下缘到底端 以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.06s或0.08s处为测量点。 报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点。 ST段移位的测量 各波段时间的测量 PR间期 QT间期 P波、QRS波时间选择12个导联中最宽的进行测量； PR间期选择12个导联中P 波宽大且有Q波的进行测量； QT间期测量取12个导联中最长的进行测量。 各波段时距的测量 从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘 室壁激动时间（VAT） QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离。 若R波有切迹或有R’波，以最后的R波峰为准。 （四）、心电轴 （1）概念 （2）测量方法 （3）正常心电轴与偏移的判断标准 （4）临床意义 （1）概念 心电轴常指平均QRS电轴，为心室除极过程中各瞬间向量的综合。 临床上所指的心电轴是指平均QRS电轴在额面上的投影。 心电轴方向多采用其与I导联正侧的夹角度数表示。 （2）测量方法 1）目测法 根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，估测心电轴大致方位。 心电轴正常 心电轴右偏 心电轴左偏 Ⅰ导联 Ⅲ导联 口对口，向左走；尖