2016淮阴区高血压讲座.ppt

遵循基层指南 加强血压管理 ;个人简介;目录;我国高血压患病率持续增长（全国每年新增高血压1000万人） ;中国高血压防治效果分析;我国高血压的负担严重;基层医生是高血压防治的主力军;中国国情和特点;目录;国际指南对血压管理理念的演变与优化;2014中国基层指南更新的最大亮点：标题由 “防治”改为“管理”;;我国部分社区综合防治高血压成效显著; 高血压的预防 面对公众，发展政策、创建支持性环境、改变不良行为和生活习惯，针对高血压及其危险因素开展健康教育，防止高血压发生。倡导人人知晓自己的血压。 ; ; ;Meta分析：高血压患者自我管理可有效降压;3种不同血压测量方法的特点;因汞会对环境造成污染，故应积极推荐使用经国际标准认证合格的上臂式自动（电子）血压计，但近期仍可使用台式汞（水银）柱血压计; 测量前30 分钟不吸烟、饮酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分 钟，测量时保持安静，不讲话 坐位靠在椅背上，双脚自然平放，上臂与胸壁成40°角放于桌上 裸露上臂，将型号合适的袖带紧贴缚在上臂肱动脉上，袖带下缘 应在肘弯上2.5cm ，松紧以能插入1～2 指为宜。袖带必须与心脏 保持同一水平 老年人、糖尿病患者及体位性低血压情况者，应加测站立位血压 每次连续测量血压2～3 遍，每遍间隔1min，取后两遍血压的平 均值。因为首遍测量血压数值往往偏高。;家庭自测规范化的血压测量要点;简化管理目标值（指南更新要点）;简化管理流程（指南更新要点）;新旧指南高血压分级管理内容对比;;目录;高血压的诊断;类别;高血压危险分层;危险分层需考虑影响预后的3类因素;按危险分层，量化地估计预后;初诊高血压的检查评估（1）;初诊高血压的检查评估（2）; ; ; ; ; 继发性高血压的基础疾病; 第一步： 第二步： 第三步：;初诊高血压患者治疗流程图;高血压的治疗;非药物治疗;高血压的非药物治疗;心脏卫生维多利亚宣言 — 1992 年国际心脏卫生会议;治疗策略;降压目标;用药原则;;凌晨高血压—急性心脑血管事件;第一线抗高血压药;CCB(XX地平);???绝对禁忌证，是指南中适应证最广的降压药物 CCB具有较好抗动脉硬化效果 更注重对收缩压的控制 是联合空间最广的药物 有多项CCB 治疗中国高血压证据;噻嗪利尿剂;不同剂量利尿剂的作用和安全性;ACEI 心力衰竭 冠心病 左心室肥厚 左心室功能不全 颈动脉粥样硬化 非糖尿病肾病 糖尿病肾病 蛋白尿/ 微量白蛋白尿 代谢综合征;适应证： 心绞痛 心肌梗死后 快速性心律失常 慢性心力衰竭 新一代选择性B1-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂 在降压治疗中获益是明确的, 对糖脂代谢影响不大。 ;;联合用药方案;降压治疗初始小剂量单药或两种药选用参考;基层降压药物联合方案;高血压其他药物治疗;高血压分级随访管理;农村高血压的管理;强效降压是血压达标核心关键;高血压防治工作任重道远！ 需要各位基层医生的关注！;谢谢聆听