妇科疾病知识讲座.ppt

治疗 治疗注意事项 检查阴性下次月经后继续治疗一疗程 内裤等煮5-10分。 甲硝唑通过乳汁排泄,孕妇慎用 * 三、细菌性阴道病 多为混合性细菌感染 * 病因 正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调 阴道内乳酸杆菌减少，而其它细菌大量繁殖。 如:厌氧菌、支原体等。 * 临床表现 1 10%-40%无症状 2 有症状主要表现为: 阴道分泌物增多 有恶臭味 轻度外阴瘙痒或烧灼感 * 诊断 1 勻质、稀薄阴道分泌物 2 阴道PH ＞ 4.5 3 胺臭味试验阳性 4 线索细胞 * 治疗 全身用药 1.甲硝唑400mg，每日2-3次，7日为一疗程。 2.克林霉素300mg，每日2次，连服7次。 阴道用药 1.甲硝唑400mg每日1次，共7日。 2.2%克林霉素软膏每晚1次，连用7日。 3.过氧化氢溶液或 1%乳酸或0.5%醋酸冲洗 每日1 次,共7日。 * 四、宫颈炎（慢性） 病因: 多由急性宫颈炎转变而来 多见于分娩、流产、手术损伤宫颈 是育龄期妇女的常见疾病 * 宫颈炎（慢性） 病理分型 宫颈糜烂 分为以下三型：单纯型、颗粒型、乳突型。 宫颈肥大 子宫颈息肉 宫颈腺体囊肿 宫颈粘膜炎 * 宫颈炎（慢性） 临床 表现 白带增多，可呈乳白色粘液状或呈淡黄色脓性 有息肉形成时可有血性白带或性交后出血 可伴有腰骶部疼痛，下腹部下坠性疼痛 * 宫颈炎(慢性) 诊断 根据糜烂面积可分为三度: 轻度,整个糜烂面积占整个宫颈面积的1/3内 中度,糜烂面积占整个宫颈面积的1/3到2/3 重度,糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上 * 宫颈炎（慢性） 治疗 1、物理治疗 如电烙、激光、冷冻、红外线等 2、药物治疗 适用于糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例如干扰素、中药等（黄矾、金银花9克，五倍子30克，甘草6克） * 五、盆腔炎 定义 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症 * 慢性盆腔炎： 一、全身症状：多不明显，有时可有低热，易感疲乏，精神不振，周身不适，失眠等。 二、下腹及腰痛，有一侧或双侧压痛，慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，引起下腹坠胀，腰骶部疼痛，常在劳累，性交后及月经前后加剧。 三、其他，月经量增多，月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。 * 盆腔炎病原体及致病特点 链球菌 葡萄球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋病奈氏菌 衣原体 支原体 * 盆腔炎病致病特点 感染途径 经淋巴系统蔓延 沿生殖器粘膜上行蔓延 经血循环传播 直接蔓延 * 诊断 诊断标准需具备下列三项： 1.下腹压痛伴或不伴反跳痛 2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛 3.附件区压痛 下列标准可增加诊断特异性 宫颈分泌物、体温、白细胞、后穹隆穿刺、双合诊检查 * 治疗 1.常用抗生素配伍方案 青霉素或红霉素与氨基糖苷类及甲硝唑 第一代头孢菌素与甲硝唑 克林霉素或林克霉素与氨基糖苷类 第二代头孢菌素 第三代头孢菌素 哌拉西林钠 喹诺酮与甲硝唑 * * 下图是念珠菌性阴道炎的流行病学调查结果。 从图中我们可以看出：31~40岁的女性念珠菌性阴道炎的发病率最高，达43%；其次为21~30岁的女性，为31%；41~50岁的女性为17%。 * 我们知道正常女性的阴道并不是无菌的，白色念珠菌和其他一些酵母菌是健康女性阴道中的常见寄生菌，我们称之为阴道的正常菌群。通常情况下，它们的数量和性状并不会导致疾病发生。 此外，正常女性阴道中的乳酸杆菌可以产生乳酸和过氧化氢，使得阴道生理环境的PH值保持在4.0左右。这样的酸性生理环境有助于防止感染的发生和致病菌在阴道中的生长。 因此，女性的阴道是致病菌和阴道正常生理防御机制的动态平衡。只有当平衡被破坏时，念珠菌才会致病。 * 这种平衡就象一台天平，天平的一边是致病菌，另一边是阴道的防御机制。任何增强致病菌的因素和减弱局部防御机制的因素都可以破坏阴道的生理平衡而导致疾病的发生。 妊娠、糖尿病、口服避孕药、高温、高湿、紧身内衣裤和大量吃甜食都会使念珠菌因素增强； 而全身或外阴阴道局部使用抗生素、机体免疫力下降、过度的阴道冲洗以及性生活过度频繁都会使阴道防御机制下降。 这两种情况都会破坏平衡而导致念珠菌性阴道炎的发生。 * * * * 妇科疾病知识 * 女性生殖系统概述 * * 基本结构 女性生殖器分为内生殖器、外生殖器及其相关组织与邻近器官. 内生殖器是指生殖器内藏部分： 包括阴道、子宫、输卵管、卵巢,后二者称子宫附件. 外生殖器是指生殖器官的外露部分，又称外阴。 包括耻骨联合至