冷热疗法 课件.ppt

思考题 2．陈某，男，6岁，因高热急诊入院，初步诊断为急性扁桃体炎。查体：精神萎靡不振，面色潮红、皮肤灼热，体温40℃，脉搏112次/分，医嘱立即行温水擦浴降温。 请问： （1）护士进行温水拭浴降温前应做哪些护理评估？ （2）温水拭浴过程中应注意哪些问题？ * ｛｝ ｛｝ 课后小结 1.冷、热疗各有哪些作用？ 2.冷、热疗法分别适合哪些情况使用？ 3.冷热疗的禁忌证有哪些？ 第二节 冷疗法的应用 护士小肖在值中班时接收了一位 “肺炎链球菌肺炎”的23岁小伙子，期间发现病人呼吸急促，R 26次/分，P 128次/分，T 39.8℃，遂汇报医生，医生开出医嘱让小肖为病人乙醇拭浴。 请问： 1. 乙醇拭浴的目的是什么？ 2. 为该病人拭浴时为什么要在头部置冰袋和足部置热水袋？何时可以取下冰袋? 3. 拭浴过程中在哪些部位应适当延长拍拭时间？哪些部位禁忌拍拭？ 情景导入 冷疗法的应用 冷疗法 局部冷疗法 全身冷疗法 冷湿敷法 冰袋、冰囊的使用 冰帽、冰槽的使用 乙醇拭浴法 温水拭浴法 冰袋（冰囊）的使用 冰袋 冰匙 面盆 木槌 帆布袋 高热降温，冰袋放在前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位 扁桃体术后放在颈前颌下 冰帽（冰槽）的使用 冰槽使用方法 冷湿敷法 【目的】降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛。 【注意事项】 1．注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色。 2．使用过程中检查湿敷情况，及时更换敷布。如湿敷部位为开放性伤口，按无菌技术操作处理伤口。 〖评 估〗 病人的年龄、病情、治疗情况、过敏史、意识状态 拭浴前体温及皮肤状况，循环状况，对冷的耐受度，有无感觉障碍等 病人的心理状态、活动能力及配合程度 乙醇或温水拭浴法 〖目 的〗 为高热病人降温。 护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩 病人准备 了解乙醇或温水拭浴法的目的、方法、注意事项及 配合要点；排空大小便，取舒适卧位 乙醇或温水拭浴法——计划 用物准备 1）治疗车上层：治疗盘内备热水袋及套、冰袋及布套、 小毛巾2块、大浴巾。治疗盘外备小盆（内盛25%～ 35%乙醇200～300ml或温水2/3满，水温32～34℃）， 手消毒剂。 2）治疗车下层：便盆及便盆巾、生活垃圾桶、医用垃 圾桶。 3）其他：必要时备干净衣裤、大单、被套、屏风。 环境准备 整洁、安静、舒适、安全 核对解释 再次核对 安置冰袋 拍拭下肢 置热水袋 拍拭上肢 拍拭背部 备好用物 乙醇或温水拭浴法——实施 整理用物 严密观察 撤热水袋 撤去冰袋 撤去冰袋 准确记录 乙醇或温水拭浴法——实施（操作要点） 操作要点 ·25%～35%乙醇200～300ml或温水2/3满，水温32～34℃ 乙醇或温水拭浴法——实施（操作要点） 操作要点 ·拭浴前头部置冰袋、足底置热水袋 ·拍拭顺序：双上肢→背部→双下肢 ●颈下肩部→背部→臀部 ●侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背 ●侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心 ●髋部→下肢外侧→足背 ●腹股沟→下肢内侧→内踝 ●臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟 乙醇或温水拭浴法——拍拭顺序 禁忌拍拭胸前区、腹部、后项、足心等部位 1 拭浴全过程不要超过20分钟 拭浴过程中观察病人反应 血液病病人及新生儿禁用乙醇拭浴 乙醇或温水拭浴法注意事项 2 4 3 1 知识拓展 冰毯机的使用 医用冰毯全身降温仪（简称冰毯机） 是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触的皮肤进行散热，以达到降温的目的。冰毯机上连有肛温传感器，可设定肛温的上下限，根据肛温的变化自动切换“制冷”开关，将肛温控制在设定的范围内。使用时，在毯面上覆盖中单，协助病人脱去上衣，将冰毯置于病人整个背部。在使用过程中，应密切观察病人的病情变化。冰毯机的使用，有单纯降温法和亚低温治疗法两种，前者用于高热病人，后者用于重型颅脑损伤病人。 冰毯机的使用 课后小结 1.冷疗方法有哪些？ 2.乙醇拭浴的作用机理？ 3.乙醇拭浴时应注意哪些问题？ 第三节 热疗法的应用 肛肠科病房一位 “混合痔”的35岁女病人，于昨日上午9时手术。术后病人一般情况好，主诉切口轻度疼痛，见切口敷料干燥，无渗血，并于今天16时自解大便一次，质软成形，便后准备用高锰酸钾坐浴。小张