神经系统疾病病人护理 课件.ppt

三、语言障碍：失语症、 构音障碍 1、失语症： 大脑语言中枢的病变使病人的听、说、阅读和书写能力丧失或残缺。 （1）Broca失语：口语表达障碍 （2）Wernicke失语：口语理解严重障碍 （3）传导性失语：复述不成比例受损 （4）命名性失语：不能说出物件的名称和人名，但 能说出物件的用途及如何使用 （5）完全性失语：所有语言功能都有障碍 （6）失写：书写不能 （7）失读：不能阅读 2、构音障碍 因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉无力、瘫痪，或肌张力异常和运动不协调而出现的发声、发音、共鸣、韵律、吐字不清等异常 发音含糊不清而用词正确 语言障碍护理： 1、心理支持 2、康复训练 四、感觉障碍 指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征 感觉包括：内脏感觉 特殊感觉 一般感觉 复合感觉 1、感觉障碍的临床表现 （1）抑制性症状 感觉传导通路受到破坏或功能受抑制 * 完全性感觉缺失：同一部位感觉完全缺失 * 分离性感觉障碍：同一部位仅有某种感觉 障碍 （2）刺激性症状 感觉传导通路受刺激或兴奋性增高。 1）感觉过敏： 2）感觉过度： 3）感觉异常： 4）感觉倒错： 5）疼痛： 1）感觉过敏：轻微刺激即引起强烈的感觉 2）感觉过度：感觉刺激阈增高，反应剧烈、 时间延长 3）感觉异常：没有外界任何刺激而出现感觉 4）感觉倒错：热刺激引起冷感觉，非痛刺激 引起疼痛感 5）疼痛：局部疼痛、放射性疼痛、扩散性疼 痛、灼性神经痛、牵涉性疼痛 2、感觉障碍的定位 （1）末梢型： （2）节段型： （3）传导束型： （4）交叉型： （5）皮质型： 袜子或手套型痛觉、温度觉、触觉减退 脊髓神经根节段型病变表现 受累节段感觉缺失 受损以下部位的感觉障碍 脑干病变同侧面部和对侧肢体的感觉缺失 或减退 精细性感觉障碍 五、运动障碍 1、瘫痪 2、僵硬 3、不随意运动 4、共济失调 锥体系统，锥体外系的任何部位损害 肌肉本身的病变 1、瘫痪： （1）分类： （2）定位：上、下神经元损害： （3）瘫痪的类型： 机体因肌力下降而出现运动障碍 （1）瘫痪分类： 1）按病变部位： 2）按伴肌张力增高否分： 3）按肌力情况： 4）按临床表现： 上神经元瘫痪，下神经元瘫痪 迟缓性瘫痪：软瘫、周围性瘫 痉挛性瘫痪：硬瘫、中枢性瘫 完全性瘫痪，不完全性瘫痪 偏瘫，交叉性瘫痪，四肢瘫， 截瘫，单瘫，局限性瘫痪 1）下神经元损害：亦称周围性瘫痪 脊髓前角细胞（或脑神经运动核细胞）、 脊髓前根 脊周围神经和脑周围神经的运动纤维 （2）瘫痪定位：上、下神经元损害 受损 2）上神经元损害：亦称中枢性瘫痪 皮层运动投射区 上运动神经元径路（皮层脊髓束和皮层 脑干束） 因瘫痪肌的肌张力增高，故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。 受损 上、下运动神经元性瘫痪鉴别 上 下 瘫痪分布 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩 以整个肢体为主 增高 增强 有 无或轻度 以肌群为主 减低 减低或消失 无 明显 常见上神经元损害类型： 1）皮质型： 2）内囊型： 3）脑干型： 4）脊髓型： 对侧中枢性单瘫 “三偏”综合征 交叉性瘫痪 脊髓横贯伤以下完全性瘫痪 （3）瘫痪的类型 1）局限性瘫痪： 2）单瘫： 3）偏瘫： 4）交叉型瘫痪 5）截瘫 6）四肢瘫痪 某一神经根支配区或某些肌群无力 单个肢体的运动不能或无力，多为一个上肢或一个下肢 一侧面部和肢体瘫痪，常伴患侧肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性 病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪 双下肢瘫痪 四肢不能运动或肌张力减退 2、僵硬 指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合征。 (1)痉挛:上肢屈肌张力增高， 下肢伸肌张力增高，呈“折刀状” (2)僵直:破伤风 (3)强直:先天性肌强直 震颤、舞蹈样运动、手足徐动、 扭转痉挛、投掷运动等 3、不随意运动 小脑性、大脑性、脊髓性 4、共济失调 运动障碍护理 评估肌力： 0—5级肌力 躯体移动障碍 有废用综合征的危险 常用护理诊断： 1、加强和重视心理护理 2、观察病情，抓住抢救和治疗的时机 3、加强基础护理，预防各种并发症 关键在于 总述神经系统疾病的护理