幻灯头痛课件.ppt

针对性查看资料 主要查看现有疾病资料 了解其它疾病相关资料 掌握重要有助诊断资料 如：CT/MRI有责任病灶 脑脊液白细胞明显增高 脑电图有棘慢波等 认真进行体格检查 为诊断疾病的基础 是各种高级检查无法替代的 针对性详细检查 该忽略地应忽略 对重要体征应反复查 根据体检选择正确的辅助检查 准确选择辅助检查 在了解病史、查看资料、体检后要选 相关辅助检查及检验： 1、多做有特异性的检查及检验 CT MRI EEG EMG ENG及脑脊液、 血清各项检验 2、影象学部位要准确 3、少做多种疾病都可能有异常的检验 扎实的疾病基础 熟练掌握各种疾病的诊断要点 脑炎：精神症状、EEG异常等 脑膜炎：发热、脑膜刺激征+、脑脊液 有炎性细胞等 血管病：危险因素、突发、局灶体征 MND：缓慢进展、肌萎缩、肌无力、 感觉正常、没有括约肌障碍、 肌电图异常等 清晰的诊断思路 重要症状及体征 发病情况及病程趋势 以往疾病史及家族史 责任病灶及特异性检验、检查 做出倾向性诊断 排除不可能性疾病 与有相关疾病鉴别 及时给予治疗验证诊断 实例说明 运动神经元病： 肢体无力、肌肉萎缩——颈椎病、腰椎病 球麻痹——脑干病变（炎症、肿瘤、血管病 ） 假性球麻痹 偏侧肢体无力——脑血管病 重症肌无力： 颅神经症状——炎症、脑干病变、眼肌病变 肢体无力——运动神经元病、神经症、线粒体 疾病、周围神经病等 头 痛 首都医科大学宣武医院 谢淑萍 头痛在广义上指头面部的疼痛，狭义上仅指颅上半部及眉以上至枕下部为止范围内的疼痛。头痛可以是一个独立的疾病，也可以仅是某种疾病的一个症状。产生机理为头部痛觉纤维受到物理或化学刺激后产生的神经冲动，经痛觉通路传导至大脑皮层产生痛觉。 脑膜、血管、静脉窦等结构为痛觉敏感组织。当这些结构受到刺激时可引起头痛。头痛主要分为神经性（偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、痛性眼肌麻痹），症状性（各种疾病引起的症状性头痛）两大类。 头 痛 神经性 60% 症状性 40% 脑血管性 肿瘤 颅内炎性病变 其他 神经性头痛 血管神经性 典型偏头痛 一般偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛 痛性眼肌麻痹 其他 第一节头痛常见病因 一、血管病 1、动脉受牵拉： 动脉是对疼痛最敏感的结构，当颅内出现肿瘤、脓肿、颅压增高等疾病使动脉受到牵拉，推移均可引起头痛。 2、动脉扩张或破裂： 脑血管破裂出血，血液刺激痛觉敏感组织，低血糖、一氧化碳中毒、大量饮酒、癫痫发作后、高血压等疾病引起血管扩张，血流冲击松弛的血管壁，刺激痛觉神经末捎均引起头痛。 3、颅内外血管扩张或痉挛：偏头痛及神经性头痛。 4、动脉血管炎：头部血管丰富，任何原因造成动脉牵拉、感染时均可因起局部疼痛。 5、静脉窦血栓：上失状窦血栓等。 二、颅内炎性疾病： 细菌感染