临床检验标本的采集与送检 课件.ppt

尿液细菌学检验标本的采集与送检 1、标本的采集时间： （1）清晨首次排尿； （2）应在用药之前采集标本。 2、尿液标本采集方法： （1）中段尿采集法： 女性：先以肥皂水清洗外阴部，再用灭菌水冲洗，用灭菌纱 布擦拭，弃去前段尿，留取中段尿10ml于灭菌容器内送检。 男性：用肥皂水清洗尿道口，后用清水冲洗即可采取中段 尿。包皮过长者，为防止包皮内细菌污染，可将包皮翻开冲 洗，再取中段尿送检。 （2）膀胱穿剌采集法： 用无菌手续从耻骨上穿剌膀胱内采尿。此法主要用于厌氧 菌培养或留取标本困难的婴儿。 （3）肾盂尿采集法： 此法可确定细菌是否来自肾脏。可用导尿管采集肾盂尿， 充分冲洗膀胱，以最后一次冲洗尿作对照，尔后用导尿管插入 输尿管，分别标记左右侧，共收集三次尿作培养。 其它标本细菌学检验的采集与送检（略）。 四、标本的拒收 下列情况可拒收（临床实验室标本的拒收规定）： 1.溶血、脂血严重者； 2.抗凝血中有凝块；该抗凝未加抗凝剂者； 3.血量不足于检验需要量的标本（如血沉、PT等)； 4.不应接触空气的接触了空气（如血气、血培养等）； 5.采集标本离送检间隔过长者； 6.该加防腐剂未加防腐剂者； 7.用错真空采血管的； 8.唯一性标志错误或不清楚的； 9.细菌培养被污染者； 10.输血/输液中采集的标本； 11.其他不符合规定的情况。 五、建立标本采集和送检的制度文件（一） 怎样保证标本采集运送质量？ 要有质量保证措施及其措施落实情况,要有相关的制度和记录文件 1.有无标本采集、标本储存、标本运送“操作规程”； 2.标本接收有无“标准操作规程”； 3.有无不合格的标本的处理程序； 4.医疗机构有无分析前保证措施及实施情况。 （二）临床实验室应负的责任！ （1) 提供“检验标本采集的手册 (2) 标本验收制度。 （三）建立标本采集运送阶段质量保证体系一个基本问题 检验质量管理是医院整个医疗质量管理体系中重要环节。 在医院领导及医务科等部门的高度重视下，我们将检验质量提高一个新台阶！ 小结 保证检验结果质量的前提是保证检验标本的质量，而保证标本质量需要有患者、医生、护士、检验人员的共同配合，其中护士是最重要的环节。希望通过上面的介绍，能使护理人员对检验标本的采集方法及注意事项有进一步的熟悉，共同把检验标本的质量提高到一个新水平。 临床输血 (一)输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗透，血液颜色是否正常，准确无误方可输血并同时将血袋标签下方注有“病历备查”的小标签贴入病历。 (二)输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号，门诊急诊/病室、床号/血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 (三)取回的血应尽快输用，临床科室不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，而且只能用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 (四)输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和检验科血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，作好记录。 (五)疑似输血引不良后果的，医患双方共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，由双方共同指定的，依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。 (六)疑似输血引起不良后果，需要对血液进行保留的，临床应立即通知检验科血库，由检验科血库通知提供该血液的采供血机构派员到场。 输血反应的处理 发生输血反应时应及时诊断检查，特别是溶血反应和细菌污染反应，应立即采取积极有效措施抢救处理并调查分析原因，二者同时进行，一般按下列步聚进行： (一)立即停止输血，并用静脉注射生理盐水维持静脉通路，积极治疗抢救。 (二)核对用血申请单、血袋标签，交叉配血试验记录。 (三)核对受血者及供血者AB