癫痫如何护理课件 图文.ppt

课时目标 1 癫痫持续状态的定义 2 癫痫持续发作时的观察要点 3 癫痫持续状态的护理要点 4 癫痫大发作的急救 5 健康教育 癫痫的定义 定义：癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次发作超过30分钟以上或连续发作，发作间歇期意识不恢复者。 表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散 的范围，发作可表现为不同程度 的运动、感觉、意识、行为、自主神 经障碍等，或兼而有之。 特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性的等特征。 癫痫的临床表现 (1).癫痫大发作特征 全身抽搐、意识障碍 强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁 醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆 癫痫持续状态的观察要点1、密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及血氧饱和度。2、监测动脉血气、生化 、维持内环境的稳定。3、监测药物反应：静脉注射安定等药物时对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时严密观察患者呼吸、心跳、血压情况。4、观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况。 1、了解发病前驱症状、诱因、服药史。 2、急性发作期的护理 （1）保持呼吸道通畅，严防窒息，置牙垫于 臼齿间，以防损坏牙齿和咬伤舌头；昏迷患者， 喉头痉挛，分泌物增多，随时吸痰，防止窒息， 每次吸痰不超过15秒，以免引起反射性呼吸心 跳停止。 （2）给氧：发作期可加大氧流量和浓度，以保 证脑部供氧，随时检查用氧的效果，必要时行气 管插管或气管切开，予以人工呼吸。 （3）防止受伤：加床挡专人守护，切勿用力按压 病人的身体，按压时注意强度，防止关节脱臼或 骨折。 （4）控制发作，遵医嘱二人操作，缓慢静注抗癫 痫药，密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变 化。 （5）严格记录出入量，抽搐间隙的时间，发现有 脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医生。 （6）药物护理:严格遵医嘱准确及时的给药。 （7）降温：患者若伴有高热，随时可能发生呼吸、 心力衰竭、急性肺水肿而死亡，应严密监护，采取积极 措施降温。 癫痫持续状态的护理要点 （1）减少刺激：置患者于单人房间，窗户用深色窗帘遮光，床旁备急救药物和设备。 （2）活动与休息：间歇期活动时注意安全，注意观察间歇期的意识状态，出现先兆即刻卧床休息。 （3）饮食与营养：清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过饱。 （4）测量体温：选择测腋温或肛温，禁止用口表测量体温。 （5）服药要求：按时服药，不能中断。 （6）口腔护理：每日3次，口唇涂甘油，防止干燥开裂，湿纱布覆盖口唇，保持口腔湿润。 （7）留置胃管：第二天开始给患者置胃管行鼻饲，以38度留置50ml/次，6次/天为宜，注意有无胃出血现象，防止应激性溃疡的发生。 （8）预防压疮：加强皮肤护理并垫上海绵垫，保持床单清洁干燥，有大小便污染的及时更换。 3、间歇期的护理 防止损伤 防止窒息 及时给药 病情观察 癫痫大发作的急救 对症处理 癫痫大发作的急救 1.使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身 上的束缚的衣物，不要强行约束病人抖动的 肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等； 2.维持呼吸功能,保持呼吸道通畅,应使患者头偏 向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有 假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应 给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤 吸痰。如发现换气不足，应及时给予人工通 气； 3.抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定 程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态 癫痫大发作的急救 立即建立静脉通道,保证用药的准确安全 (１）安定：作用迅速，10－20mg，不稀释，以每分钟２mg速度静注。15分钟后如复发可重复一次给药，或用100～200mg安定溶于5%葡萄糖生理盐水中，缓慢静脉滴注。可抑制呼吸，静脉注射过快可发生呼吸骤停,出现心动过缓、低血压，则需停止注射。儿童一次静脉剂量为0.25～0.5mg/kg，一般不超过10mg。肌注吸收慢。如果出现了呼吸抑制，应立即停止注射 癫痫大发作的急救 (2)10%水合氯醛成人25～30ml，小儿0.5～0.8ml/kg，保留灌肠。适于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类者。 (3)苯巴比妥 ：主要用于癫痫控制后维持用药，用安定等控制发作后可续用苯巴比妥(苯巴比妥钠)20mg/kg，30mg/min缓慢静脉滴注；或0.2g肌内注射，1