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昏迷患者抢救流程图
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后气道阻塞呼吸异常
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应,无脉搏
紧急评估
●有无气道阻塞
●有无呼吸,呼吸的频率和程度
●有无脉搏,循环是否充分
●神志是否清楚
意识丧失
对各种刺激的反应减弱或消失
生命体征存在
●清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰
●气管切开或插管
心肺复苏
●二次评估:评估生命体征,吸氧,开放静脉通道
●尽快查找病因,确定
昏迷的原因
留观24小时或入院
防治并发症
●窒息 ●泌尿道感染 ●呼吸道感染 ●多器官功能衰竭
监护:
●测T、P、R、BP、心电图 ●观察瞳孔、神志、肢体运动
●头部降温、必要时使用氯丙嗪25-50mg 肌注
●安全护理 ●留置尿管,记24小时出入量
处理:
脑水肿:
●脱水(20%甘露醇125ml-250ml快速静滴)、利尿(速尿60-80mg静脉推注)、激素(地
塞米松10mg-20mg加入甘露醇中)、胶体液等
●促进脑细胞代谢药物及维持脑血流(胞二磷胆碱0.25-0.75)
●苏醒剂应用(纳络酮0.4-1.2mg静滴)
抽搐:
● 吸氧
●地西泮10mg静推,1-2mg/min;
呕吐:(头偏向一侧,清理口腔异物防止窒息)
●甲氧氯普胺:10mg 肌注
原发性病因:1、脑血管意外 2、颅脑外伤
3、颅内占位病变 4、脑炎
继发性病因:1、心脏疾病 2、低渗高渗性昏迷
3、尿毒症 4、肝性脑病 5、酮症酸中毒
6、中毒 7、休克 8、呼吸衰竭
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