昏迷患者抢救流程图.docx

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昏迷患者抢救流程图 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后气道阻塞呼吸异常 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应,无脉搏 紧急评估 ●有无气道阻塞 ●有无呼吸,呼吸的频率和程度 ●有无脉搏,循环是否充分 ●神志是否清楚 意识丧失 对各种刺激的反应减弱或消失 生命体征存在 ●清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰 ●气管切开或插管 心肺复苏 ●二次评估:评估生命体征,吸氧,开放静脉通道 ●尽快查找病因,确定 昏迷的原因 留观24小时或入院 防治并发症 ●窒息 ●泌尿道感染 ●呼吸道感染 ●多器官功能衰竭 监护: ●测T、P、R、BP、心电图 ●观察瞳孔、神志、肢体运动 ●头部降温、必要时使用氯丙嗪25-50mg 肌注 ●安全护理 ●留置尿管,记24小时出入量 处理: 脑水肿: ●脱水(20%甘露醇125ml-250ml快速静滴)、利尿(速尿60-80mg静脉推注)、激素(地 塞米松10mg-20mg加入甘露醇中)、胶体液等 ●促进脑细胞代谢药物及维持脑血流(胞二磷胆碱0.25-0.75) ●苏醒剂应用(纳络酮0.4-1.2mg静滴) 抽搐: ● 吸氧 ●地西泮10mg静推,1-2mg/min; 呕吐:(头偏向一侧,清理口腔异物防止窒息) ●甲氧氯普胺:10mg 肌注 原发性病因:1、脑血管意外 2、颅脑外伤 3、颅内占位病变 4、脑炎 继发性病因:1、心脏疾病 2、低渗高渗性昏迷 3、尿毒症 4、肝性脑病 5、酮症酸中毒 6、中毒 7、休克 8、呼吸衰竭

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