山东省成人高等教育毕业生登记表.doc

山东省成人高等教育毕业生登记表 学　　校　　　　　　　　　 专　　业　　　　　　　　　 学习形式 及 学 制 姓　　名 填表日期　　　　　　　　年　　月　　日 山东省教育委员会制 填　表　说　明 1.表内所列项目要实事求是地认真填写，填写时用钢笔或毛笔，字迹要清楚。 2.表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详” 及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。 3.“本人学历及社会经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。 4.贴最近二寸正面半身脱帽照片。 姓　 　名 性别 民族 曾 用 名 出生于19 年 月 日 参加工作时间 年 月 日 党 入 时间 团 年 月 日 籍贯 原有文化 程 度 原工作单位 婚 否 何时何地因何 原因受过何种 奖励或处分 本　人　学　历　及　工　作　简　历 起 止 时 间 学　习　或　工　作　单　位 职　务 证　明　人 —— —— —— —— —— —— —— —— —— —— 自　　我　　鉴　　定 本人签名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日 班 级 意 见 班主任签名 年　　　　月　　　　日 学 校 意 见 公 章 年　　　　月　　　　日 成 绩 表 学期及成绩 课程名称 第一学年 第二学年 第三学年 一 二 一 二 一 二 学 业 成 绩 序 号 课　　　程　　　名　　　称 成　绩 备　　　考 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29