慢性扁桃体炎病人的护理PPT幻灯片.ppt

* 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 慢性扁桃体炎病人的护理 慢性扁桃体炎 定义：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。 病因 1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 2、反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。 3、继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。 4、与自身变态反应有关。 病例 患者，63床，陈美霞，女，34，已婚。1月11日入院。患者于2月前无诱因出现反复喉咙疼痛，时感咽部异物感，伴有口臭。门诊以“双侧慢性扁桃体炎”收入院。拟手术治疗。入院时症见：咽部异物感不适，无咽痛，无咳嗽，无发热，无吞咽困难。 1月12日局麻下行双侧扁桃体切除术。 专科检查 咽粘膜淡红，双侧扁桃体慢性充血，扁桃体1度肿大，表面见较多白色分泌物附着，并有较多陷窝。 扁桃体肿大分度 I 度肿大：扁桃体不超过咽腭弓。 II 度肿大：扁桃体超过咽腭弓，介于I度和III度之间。 III 度肿大：扁桃体达到或 超过咽喉壁中线。 扁桃体肿大分度 I 度肿大：扁桃体不超过咽腭弓。 II 度肿大：扁桃体超过咽腭弓，介于I度和III度之间。 III 度肿大：扁桃体达到或 超过咽喉壁中线。 临床表现 1、经常咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳嗽，口臭等症状。 2、儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声、及卡他性中耳炎症状。 临床表现 3、细菌毒素引起消化不良、头痛、乏力、低热等症状。 4、扁桃体的大小不能作为炎症的指针，因为儿童有生理性肿大，成人多萎缩。 治疗 1、非手术治疗： a 、抗生素：首选青霉素。（酌情+糖皮质激素） b、免疫疗法。 c、局部用药：雾化，激光等。 治疗 2、手术治疗：实施扁桃体切除术。 手术禁忌症： 造血系统有疾病，凝血功能减退，严重心脏病高血压等。 高龄老人和4岁以下儿童，如没有特殊情况也不能做手术，采取保守治疗。 扁桃体切除术 护理诊断 1、急性疼痛：与手术切口有关。 2、焦虑：与反复发作急性扁桃体炎、手术有关。 3、营养失调：与术后疼痛进食不足有关。 4、潜在并发症：切口出血、感染、急性肾炎等。 护理措施 1、术前护理： 1）心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要多关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、注意事项及手术的重要性和必要性。 2）术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经期，妊娠期不宜手术。 术前护理 3）保持口腔清洁：术前3天开始给予复方硼砂液含漱4—6次/天。 4）术前6小时禁食水，术前给予阿托品镇静，抑制唾液分泌。 * 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念