偏瘫康复科继教ppt课件.ppt

（六）自然康复法 以沐浴康复法为主。 同时配合推拿按摩和传统体育康复法。 （七）娱乐康复法 音乐疗法 琴棋书画疗法 游戏疗法 一、概述 偏瘫系指一侧上下肢瘫痪，不能随意运动。常伴有一侧面部口角歪斜，久则有患肢枯瘦、麻木不仁的表现，多出现于中风之后。 属于中医学 “偏风”、“偏枯”、“风痱”、“身偏不用”等病范畴。 西医学的急性脑血管病可出现中风偏瘫。 中风的前兆： 1、头晕、头痛 2、肢体麻木 3、眼睛突然发黑（单眼一次性黑朦）　 4、原因不明的跌跤 5、说话吐辞不清 6、哈欠不断。 西医认识 急性脑血管疾病，出现中风表现。 分出血性、缺血性两类。 急性脑血管疾病 脑部或供应脑的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍，导致意识障碍及(或)脑局灶性症状。 分类 : 缺血性 出血性 短暂性脑缺血发作 脑梗塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 有时互兼 脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞 高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风； 风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。 高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。 病因病机 病因 基础---内伤积损。 诱因---劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等。 病机 正气未复，邪气尚留---气血失和，血脉不畅--- 后遗经络形证。 病性 为本虚标实。 虚---气虚、阴虚。 实---瘀血、痰浊。 病位 在脑，与肝脾肾关系密切。 二、辨证分型 中经络：中风病无意识障碍者 风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 中脏腑：中风病有意识障碍者 痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。 元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。 2、辨病期 急性期：发病后二周以内。 恢复期：发病后二周至半年内。 后遗症期：发病半年以上。 3、辨瘫痪程度 轻瘫：肌力在4～5 级，一般不影响日常生活。 不完全性瘫：肌力2～4级，日常活动受限。 全瘫：肌力0～1 级，瘫痪肢体完全不能活动。 并发症： 肺部感染 褥疮 急性消化道出血 脑心综合征 肩手综合征 尿路感染 肩手综合征(反射性交感神经营养不良 ) 中风、心梗、颈椎病、截瘫等可并发肩手综合征。 患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。 常见于50岁以上的发病者。通常发生在脑血管病的1～15个月，也可发生在脑卒中后的15～30天内或在2年后发生。 症状：主要发生在偏瘫肢体，但也可发生于健侧。表现肩、肘关节、手指疼痛；手指、腕关节部肿胀，皮肤变薄，僵硬，多汗，冷感等植物神经症状，关节活动受限。 主要采用大强度理疗以恢复肩关节功能，包括热疗、针灸、经皮电神经刺激、主动、被动运动等方法。 4、结合西医诊断 缺血性、出血性 头颅CT， MRI可确诊 。（MRI对SAH的诊断并不可靠，无CT条件下，可谨慎进行脑脊液检查）。 三、康复疗法 主要有心理康复、中药康复、针灸康复、推拿康复等方法。 （一）中医心理康复法 1．急性期 热情 关心 解释 树立信心 2．恢复期和后遗症期 热情 关心 解释 树立信心 鼓励 ①情志相胜疗法 ②顺情疗法 ③暗示引导法 （二）中药康复法 风火上扰证 治法：清热平肝，潜阳息风。 方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤（后下）、生石决明（先煎）、川牛膝、黄芩、山栀、夏枯草等。 痰瘀阻络证 治法：化痰通络。 方药：半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、茯苓、竹茹，橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。 痰热腑实证 治法：化痰通腑。 方药：大承气汤加减。大黄（后下）、芒硝（