肾内科学中级考试试题及解析.doc

肾内科学中级考试试题（一）1.??诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项A.??尿急、尿频、腰痛B.??腰痛、尿中白细胞增多C.??发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D.??发热、寒战、腰痛E.??尿急、尿频、尿白细胞增多答案：C；尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型，因急性肾盂肾炎可有全身感染症状即发热、寒战，又可有上泌尿道感染证据即尿沉渣有白细胞管型、尿白细胞增多，发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型诊断急性肾盂肾炎最有意义。2.??在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确A.??肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B.??贫血支持慢性肾衰竭C.??肾脏病史可以协助鉴别D.??急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上E.??双肾增大支持急性肾衰竭答案：B3.??在急进性肾炎，下述哪项不对A.??本病也称新月体性肾炎B.??病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C.??可为抗肾小球基底膜抗体致病D.??可为免疫复合物致病E.??可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜答案：B；急进性肾炎表现为进展性肾功能减退，而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。4.??有关肾淀粉样变性病，哪个说法不正确A.??多见于中老年B.??可见于多发性骨髓瘤C.??可累及全身多脏器D.??可继发于慢性感染E.??常有高血压答案：E；淀粉样变性病常累及血管致低血压，不常有高血压。5.??应用BUN：Scr（mg／dl）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死A.??20∶1支持肾前性氮质血症B.??20∶1支持急性肾小管坏死C.??20∶1支持肾前性氮质血症D.??10∶1支持肾前性氮质血症E.??1∶1支持肾前性氮质血症答案：A；因为肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降，及小球小管失衡现象，肾实质未受损。6.??延缓肾功能恶化最主要的措施是A.??卧床休息B.??高热量、低盐饮食C.??应用抗生素预防感染D.??利尿E.??高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐答案：E；高质量、低蛋白饮食、足够热量、低盐可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。7.??细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是A.??卧床休息、避免过劳和感染B.??抗感染及对症治疗C.??去除病因及对症治疗D.??强化免疫抑制治疗E.??透析治疗答案：D；强化免疫抑制治疗，治疗可治的细胞性新月体型肾炎，其病因是免疫性的。8.??女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（±），白细胞25～30／HP，红细胞3～5／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数106／m1，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案A.??单剂抗生素治疗B.??几种抗生素序贯应用C.??低剂量抑菌治疗D.??标准的抗生素2周治疗E.??抗生素联合治疗答案：E；该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，应抗生素联合治疗。9.??女性，32岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白（±），白细胞5～10／HP，红细胞3～5／HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义A.??继续抗菌治疗B.??禁用肾毒性抗生素C.??保持大便通畅D.??多饮水E.??注意经期卫生答案：B；临床诊断慢性肾盂肾炎，禁用肾毒性抗生素只是保护肾脏，不能预防复发。10.??女性，22岁，寒战发热肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治A.??取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物B.??取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物C.??取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案D.??取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案E.??对症治疗和酸化尿液答案：A；该例临床诊为急性肾盂肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。11.??男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是A.??尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／LB.??血浆白蛋白25g/LC.??高度水肿D.??高脂血症E.??蛋白尿+水肿+高脂血症答案：A；肾病综合征的主要依据是：尿蛋白定量≥3.5g／d，血浆白蛋白≤30g/L，尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g/L可诊为肾病综合征。12.??男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血