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改善社区居民营养的措施 深入研究社区居民营养素摄入与健康关系 定期开展膳食调查 分析人体测量资料 纠正不良饮食习惯 营养教育 有计划地进行营养知识培训 将营养知识纳入中小学教育内容 将营养工作纳入初级卫生保健服务 利用宣传媒介，开展群众性教育 落实《中国居民膳食指南》精神 中国居民膳食指南(2007版) 食物多样，谷类为主，粗细搭配 多吃蔬菜、水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 原发性肝癌 形式严峻 密切关注 一级预防 病因预防 环境因素 肝炎病毒(乙型 丙型) 黄曲酶毒素、饮水污染 饮酒、微量元素缺乏 性激素、寄生虫病 遗传、社会心理因素 HBV 肝癌 因果关系 80%相关度 WHO肝癌预防会议 全世界HBV携带者约3亿人 我国HBV感染率为45~60% HBsAg携带者为7~12% 我国围产期传播对总携带率作用为30~50% 控制乙肝 唯一可行 自动免疫 低发国家 暴露后 暴露前 医务人员　透析患者 慢性毒瘾　教养所病人　 同性恋 经皮肤意外暴露者 HBsAg阳性母亲的婴儿 急性接触人群 乙肝免疫对象 中高发国家 暴露前 暴露后 所有婴儿 HBsAg阳性母亲的婴儿 饮食预防 药物预防 维生素ACE 硒 大蒜素 β -胡萝卜素 中药 维甲酸 抗氧化剂 二级预防 临床前期预防 关键 早期发现 生存期增长 事半功倍 肝癌筛检 第一阶段 第二阶段 第三阶段 高危人群 定期监测 AFP超声 联合检测 AFP检测 3到6个月 30%假阴性 早期治疗 单一模式 多种治疗结合 切除 切除、栓塞 无水酒精瘤内注射超声射频 手术切除 动脉导管栓塞治疗 免疫治疗　肝移植 局部外放射 无水酒精瘤内注射 超声射频 中医中药治疗 预防复发与转移 临床预防 三级预防 治疗手段 三级预防的落实 社区预防服务 临床预防服务 群体 公共卫生人员 社区 个体 临床医务人员 临床 实施主体 对象 范围 全科医生预防医学优势 以社区为范围 以健康为中心 以家庭为单位 预防医学观念 医学知识全面 社会工作能力强 全科医生预防医学观念 健康 预防 健康促进　 防治 卫生问题 生物 社会 心理 健康危险因素 个体健康为中心 以家庭为单位 以社区为范围 个体 群体 卫生服务 ＋ 健康问题 社区诊断 有效解决 全科医生提供预防服务的途径 自觉参与公共卫生服务 提供个性化临床预防医学服务 开展对社区居民和患者的健康教育和健康促进活动 提高群众性自我保健技能 合理利用自然资源 改善居民膳食结构和营养状况 引导、动员、参与 居民保护生存环境 自觉参与公共卫生服务 健康人或病人 维护个人健康 家庭访问 维护家庭健康 咨询筛查免疫接种 制定个体计划 家庭影响 帮助制定计划 评价、考虑家庭功能和危险因素 评价危险因素 提出处理方法 走访和了解社区 维护和保持社区健康 社区卫生的长期规划、检测、评价 动员社区参与 社区动员 与社区有关部门合作 社区诊断 社区环境 卫生指导 社区营养 食品卫生指导 社会心理 行为指导 疾病监测 大气，水，土壤，住宅 公共场所，生产环境 营养素测量，摄入量，改善措施，食品卫生 社会、心理、行为因素 环境污染 由于各种人为的、自然的因素，使环境的构成或状态发生变化，扰乱并破坏生态系统及人类正常的生活、生产环境条件，对人群的机体和精神状态产生直接、间接或潜在性的有害影响 定义 社区环境污染的来源 生产型污染 生活性污染 能源利用性 污染 工业生产三废农药 生活垃圾、污水 排泄物 电磁波 原子能 人体对环境污染的反应 环境污染/致病因素 人体 亚健康状态 (代偿/早期) 健康 疾病 停止作用 继续作用 环境污染对人体健康影响的特点 广泛 多样 长期 复杂 影响对象 社区居民群体 远期效应 多种介质途径多样化危害 多因素 联合作用 急性中毒 致癌 致畸 致突变 变态性疾病 抵抗力 一般疾病 发病率 环境污染造成的危害 急性危害 非特异性损害 慢性损害 远期效应 几个与营养素有关的概念 推荐膳食营养素供给量(RDA) 膳食营养素参考摄入量(DRI s) 营养素平均需求量(EAR) ——可满足某一特定人群中50%个体的营养素需求量 ——人体对各种营养素需要量的适宜范围 发展 深化 膳食营养素推荐摄入量(RNI) RDA EAR＋2SD ＝ ——可满足某一特定人群97%~98%个体的营养素需求 适宜摄入量(AI) 可耐受最高摄入量(UL) ——指特定营养素摄入超过推荐摄入量而不引起机体健康负面影响的最高限量 EAR RNI 长期观察法 营养过剩 超重 肥胖 评价 BMI 体