泌尿科常见症状课件.ppt

泌尿科常见症状及护理 ◆排尿异常 ◆尿液异常 ◆尿道分泌物 ◆疼痛 ◆肿块 二、尿液异常 尿量的变化 尿的肉眼观察变化 尿液混浊 气尿 血尿 尿液混浊 晶体尿：有机及无机物过饱和 磷酸盐尿：在碱性尿液中析出 脓尿：感染 乳糜尿：淋巴瘘 气尿 与肠道相通 产气杆菌感染 灌药 血尿伴肾绞痛 肾、输尿管结石的明显特征。血尿常在肾绞痛发作时出现，绞痛缓解后随即消失。一般为镜下血尿，肉眼血尿少见。 肾脏肿瘤出血多时，血液经输尿管形成细条形凝血块，也可引起肾绞痛，应与结石相鉴别。 血尿伴膀胱刺激症状： 多表明病变在下尿路，以急性膀胱炎最多见。表现为终末血尿，偶为全程血尿，伴尿频、尿急、尿痛。 如患者出现高热、寒战、腰痛等症状时，应考虑急性肾盂肾炎。 急性前列腺炎可有终末血尿，除伴有膀胱刺激症状外，全身症状如高热、寒战、恶心、呕吐、乏力等十分明显 精囊炎在急性期与急性前列腺炎相似。 年轻患者出现膀胱刺激症状和终末血尿，病程较长，一般抗生素治疗无效时，应考虑肾结核。 抗癌药物膀胱灌注，也可引起出血性膀胱炎。 宫颈癌或膀胱癌放射治疗后，引起的放射性膀胱炎也可产生类似症状。 血尿伴下尿路梗阻症状： 病变多在下尿路或膀胱。前列腺增生时，引起镜下或肉眼血尿。 急性前列腺炎症可引起镜下或肉眼血尿。 膀胱结石由于黏膜充血、溃疡及尿路梗阴，可引起终末血尿、尿线中断和排尿痛，但很大的膀胱结石也可只有血尿而无任何其他症状。 尿道结石继发感染时，可引起排尿困难和尿道口流出血性分泌物。 尿道肿瘤或膀胱颈部肿瘤阻塞尿道或尿道内口，可引起血尿及排尿困难。 血尿伴水肿、高血压、发热、出血倾向等全身症状：以上情况多表明血尿原因为肾实质疾患或血液疾病。 其他：与运动有关但找不到其他原因的运动性血尿；特发性血尿；一些急性传染病及有些药物都可引起血尿。 血尿是重要的症状，一旦发生应立即全面检查，包括尿常规、尿培养、细胞学检查、射线检查、膀胱镜检查、超声 ，必要时肾活检。对无症状血尿不应忽视。镜下血尿与肉眼血尿同样重要。经过系统的泌尿外科检查及内科检查，仍未查明血尿原因者，必须坚持定期检查。 尿道分泌物 尿道分泌物是尿道和生殖系疾病的常见症状，其性状可为黏液性、血性或脓性。 黏液性分泌物为乳白色，见于性兴奋及慢性前列腺炎。慢性前列腺炎患者常在清晨自尿道口流出少量黏液，镜检有较多白细胞及脓细胞。 血性分泌物为尿道出血或血精。 脓性分泌物见于非特异性及淋菌性尿道炎。男性急性尿道炎患者以尿道分泌物为主要症状，分泌物为黏液性或脓性。 淋病的致病菌为淋病双球菌，临床表现为急性尿道炎的症状，尿道口红肿疼痛，并排出黄色黏稠的黏液。 尿道分泌物涂片染色显示细胞内革兰阴性淋病双球菌，即可诊断，确诊应行细菌培养。 疼痛 疼痛是泌尿男生殖系疾病最常见的一种症状。其表现可能是剧烈的绞痛，也可能是隐痛或钝痛；疼痛部位常和病变部位相一致，但也可放射到其他部位；可表现为持续性痛或阵发性痛。通过对疼痛部位、发作特点、性质、强度及放射部位的了解，有助于判断造成疼痛的原因 肾脏疾病所致疼痛 排尿痛 生殖器疼痛 前列腺、精囊病变引起的疼痛 肾脏疾病所致疼痛 肾区钝痛的常见病因为结石、感染、积水或肿瘤。慢性疼痛是一种很常见的临床症状，应注意与腰椎关节疾病及腰肌筋膜病变的鉴别。 急性肾绞痛:发生在右侧的肾绞痛应注意与急性阑尾炎、急性胆囊炎和胆道蛔虫症等疾病鉴别 排尿痛 排尿痛是在排尿时或排尿后膀胱区或尿道疼痛。常见于膀胱和尿道的炎症、结核、结石、异物、膀胱肿瘤等。 膀胱、尿道炎症 膀胱结核 膀胱结石 膀胱肿瘤 生殖器疼痛 生殖器疼痛常由于睾丸、附睾、精索及前列腺疾病引起 附睾和精索疼痛常见于炎症及精索静脉曲张。精索静脉曲张主要表现为患侧阴囊坠胀感，并可放射至下腹部、腹股沟或腰部，常在站立过久或行走劳累时发生，平卧后随曲张静脉的消退而疼痛缓解，但症状轻重与曲张程度并非完全一致。 睾丸疼痛常见于急性睾丸炎，睾丸肿瘤、损伤、扭转及鞘膜积液。 睾丸炎常先因附睾炎未有效控制发展而来 睾丸扭转常发生于年轻患者，可放射至腹股沟和下腹部，并有恶心、呕吐、甚至休克。 前列腺、精囊病变引起的疼痛 急性炎症引起的疼痛可伴有寒战、高热等全身症状，同时出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，直肠指检时前列腺、精囊部位有明显的触压痛。 泌尿科护理 术前护理常规： 1、心理护理 2 、宣传正确饮食及生活习惯 3 、病情观察及日常护理 4 、术前常规准备 术后护理措施 1、外科术后护理常规 2、尿管护理 3、饮食护理 术后禁食 4、体位与活动 5、健康宣教 1、外科术后护理常规如下: 麻醉术后护理常规 (2) 伤口观察及护理 (3)