妇科肿瘤总论-郎景和.ppt

妇科肿瘤总论 北京协和医院妇产科 郎景和教授 “The reproductive organ may get too old to function, but it never gets too old to form tumors.” 女性生殖器官是个功能活跃的器官。 是肿瘤的多发“地带”。 40~60岁是高危年龄组。 子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要。 良性和恶性的界限有时是不清楚的。 肿瘤发生的多元因素：遗传、体质、妊娠、环境、行为 常见妇科肿瘤 部位 良性 恶性 外阴 寻常疣 黑色素瘤 尖锐湿疣--- 外阴癌 阴道 囊肿 阴道癌 宫颈 CIN 宫颈癌 宫体 肌瘤 内膜癌 肉瘤 滋养细胞肿瘤 卵巢 良性囊实性肿瘤 卵巢癌 输卵管 癌 妇女常见肿瘤之年龄分布 青少年 卵巢肿瘤 生育年龄 子宫肌瘤 卵巢肿瘤 滋养细胞肿瘤 （由于妊娠） 更年期之后 子宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢肿瘤 外阴癌 GT的检查诊断 病史 全面， 妇产科 体检 全身， PV（三合诊） 肿瘤标记物 hCG， CA125， AFP， (癌基因，抑癌基因的表达 C-myc C-erbB2 C-erbB3 P53) 影像学检查 超声扫描， CT， MRI，PET 淋巴造影，γ照像，放免显像 内窥镜检查 阴道镜，宫腔镜，腹腔镜 细胞学检查 PAP SMEAR 组织学检查 活检 病毒学检查 HPV test (HC2) 各种癌瘤的发生趋势 CIN 宫颈癌 早期癌 浸润癌 内膜癌 雌激素的应用 卵巢癌 滋养细胞肿瘤 外阴癌 STD 四大症状 血 各种不正常出血 月经紊乱、绝经后出血 接触出血、产后出血 带 质、血性、米泔、水样 量、增多 块 盆腔、下腹、外阴 痛 下腹、腰背、性交、局部 治疗现状 手术 化疗 放疗 其他 外阴癌 +++ + 宫颈癌