黑龙江省基层医药卫生体制文档.doc

黑龙江省基层医药卫生体制 综合改革试点实施方案 建立国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的关键环节，涉及到基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的根本性转变。为加快建立国家基本药物制度，省政府决定在全省４２个县（市、区）实施基层医药卫生体制综合改革试点。现制定实施方案如下： 一、指导思想、基本原则和总体目标 （一）指导思想。 以科学发展观为指导，深入贯彻国家和省深化医药卫生体制改革精神，加快建立国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。 （二）基本原则。 坚持政府主导，有序推进。按照公益性方向，强化政府职责，突出重点，积极稳妥推进改革。 坚持扩大服务，降低药价。确保人民群众都能享受到基本公共卫生和基本医疗服务，并从降低药品价格中得到明显的实惠。坚持综合改革，创新体制机制。推进管理体制和人事、分配、药物、保障制度综合改革，调动医务人员积极性，建立新的充满活力的长效机制。 （三）总体目标。 基层医疗卫生机构公益性的管理体制和新的运行机制基本建立，基本公共卫生和基本医疗服务能力明显增强，医务人员素质显著提高，人民群众公共卫生和基本医疗服务需求得到基本满足。到２０１０年２月底，全省１／３的县（市、区）实施国家基本药物制度；２０１０年年底前，扩大到６０％的县（市、区）；２０１１年，所有基层医疗卫生机构初步建立国家基本药物制度。 二、推进综合改革的主要任务 （一）改革管理体制。 １．进一步明确政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由所在县（市、区）卫生行政部门统一管理。 ２．进一步明确在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，对政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。 ３．进一步明确乡镇卫生院对所属行政村卫生所（室）实行行政、人员、业务、药械、耗材、财务和新型农村合作医疗一体化管理，对村医承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。 （二）改革人事制度。 １．合理核定人员编制。依据乡镇卫生院、社区卫生服务机构承担的工作任务，结合服务人口及当地自然、经济和社会条件情况，由编制部门实行总量控制、集中管理、统筹使用。乡镇卫生院编制按农业户籍人口１．１５‰实行总量控制，并分类核定；社区卫生服务机构人员编制执行《黑龙江省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（黑编办２００６〕７８号）。乡镇卫生院、社区卫生服务机构核定的人员编制，作为其聘用人员和核拨经费的依据。 ２．完善人事管理制度。乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任，由县级卫生行政部门会同相关部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制；乡镇卫生院、社区卫生服务机构实行卫生技术人员资格准入制度，在核定的编制范围内，按照人事部门核准的设岗方案，所有人员竞聘上岗，按岗聘用，实行合同管理。 ３．妥善安置分流人员。对在编分流人员，采取系统内调剂聘用、允许提前退休、实行过渡安置、鼓励自谋职业、支持学习深造等多种方式妥善安置。对非在编分流人员，按照有关规定，与原单位解除人事（劳动）关系，补办企业养老保险，并按劳动合同法有关规定给予一定经济补偿；符合享受失业保险待遇条件的，按规定享受失业保险待遇。 （三）改革分配制度。 １．依法科学核定工作任务。根据乡镇卫生院、社区卫生服务机构的功能定位，基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径核定；基本医疗服务任务根据前几年医疗服务平均人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗服务任务的特殊因素核定。 ２．建立工作任务考核机制。以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，卫生行政部门组织对基层医疗卫生机构进行绩效考核，财政、人事等部门对考核结果进行审核，考核结果与经费补助挂钩，确保公开透明、动态更新、便于操作。 ３．建立内部分配激励机制。基层医疗卫生机构依据公共卫生服务、基本医疗服务和公共卫生管理岗位任务制定内部分配管理办法，定期组织对职工绩效进行考核，考核结果与职工个人收入挂钩，确保按岗定酬、按工作业绩取酬。 （四）改革保障制度。 １．建立政府财政补偿机制。政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展支出，由县（市、区）政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排。政府举办的基层医疗卫生机构人员经费和业务经费等运行成本，通过服务收费和政府补助补偿，政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由当地财