呼吸机的使用课件.ppt

吸痰的护理 要点： 选择合适的吸痰时机 控制好吸引的负压 掌握正确的吸痰方法 降低吸痰对黏膜的损伤程度 吸痰时间选择：听到痰阻声或痰鸣音 吸痰压力选择：0.04-0.053MPa 吸痰方法选择： 手法：吸痰要严格无菌操作， 要轻、快、转、散 一次吸痰不宜超过15秒， 每次吸痰连续不超过3次； 注意：每次吸痰前后予纯氧吸入2分钟 注意心率、血氧饱和度等变化 机械通气的护理 机械通气的护理 人工气道的管理 撤机护理 --预防呼吸道感染 --吸痰的护理 --气囊的管理 机械通气病情观察 --使用中呼吸机的观察与监测 --生命体征的观察与护理 每天评估，尽早撤机 向患者解释病情的好转、脱机过程和步骤，消除紧张、恐惧的心理 停机后通过气管导管给氧，严密观察呼吸、心率、血压和血氧饱和度等生命体征的变化 机械通气的护理 撤离呼吸机拔除气管导管的护理 拔管前3小时内一般不给予进食，拔管后一般仍保留胃管，拔管24小时左右，患者吞咽功能完全恢复、喝水无呛咳才考虑进食 鼻导管、面罩或无创通气 鼓励患者咳痰 避免使用有呼吸抑制作用的镇静药 观察生命体征 撤离呼吸机拔除气管导管的护理 机械通气的护理 使用呼吸机后，注意三防： 防窒息、防感染、防黏膜损伤 机械通气是集体工作，需要一组人员，包括医生、护士、技术员。一旦机械通气，大部分工作是护理工作，护理人员的技术水平，护理工作的质量关系到机械通气治疗的成败，因此加强医护人员的培训至关重要。 Email:lugd2006@ Address:上海市凤阳路415号长征医院护理部 Tel：021* * * * * * * * * * * * * * 压力报警 原因 分泌物沉积内管被堵塞 气管导管插入过深一侧支气 管（气囊后部进入声带下1~2cm) 橡皮式气管套管外气囊脱落至病人气管 定时吸痰，加强湿化 调整气管插管位置 立即拔出气管套管 处理 气道压过高报警（High pressure alarm) 操作步骤 压力报警 原因 呼吸机管路被积水堵塞 呼吸道痉挛 气胸、肺不张人机对抗 深呼吸 病人尝试自行呼吸内弹性增加 病人肺纤维化弹性下降 将积水排除将接水器放置最低位 应用解痉药 闭式引流及通畅气道 适当调整压力上限 无须处理 给予小潮气量高压力水平 处理 气道压过高报警（High pressure alarm) 操作步骤 压力报警 原因 通气回路松脱管道脱落、 传感器脱漏 气囊充气不足8ml 气囊破裂 使用SIMV、CPAP、辅助 呼吸时病人自主呼吸量不足 检查所有呼吸管路接头是否连结 紧密、将管路接好 用注射器充满8ml 更换气管插管或气管套管 提高呼吸频率适当加大潮气量 指导病人呼吸加强呼吸肌锻炼 改用强迫呼吸模式 处理 气道压过低报警(Low pressure alarm) 操作步骤 压力报警 原因 潮气量设置小 呼吸压力下限报警设置偏高 病人未能吸入呼吸机设置的流量可能触发低气压报警 呼吸机内部漏气 VIP型压力和温度传感器连接错误 调整潮气量 调节报警值 确定锋流速的设置病人需要 更换呼吸机 正确连接 处理 气道压过低报警(Low pressure alarm) 操作步骤 报警 人机对抗 压力报警 呼吸频率高限报警 其他报警（电源、氧气、气动源） 呼吸机报警处理 操作步骤 高呼吸频率报警(High breath rate) 原因 处理 呼吸机回路漏气形成自动回路 呼吸频率报警设置过高或触发 灵敏度太低 呼吸支持给予是否适当 解决漏气 调适呼频报警值及调高触发灵敏度 予病人舒适的呼吸支持 操作步骤 报警 人机对抗 压力报警 呼吸频率高限报警 其他报警（电源、氧气、气动源） 呼吸机报警项目 操作步骤 其他报警 原因 处理 气动源不足报警 呼吸机电源突然中断 气道压力表不动，呼吸机不送气 按照连接方式认真检查管路 用简易呼吸器帮助病人呼吸 更换空气过滤器 操作步骤 请看录像 呼 吸 机 结 构 呼吸机系统 工作台面 控制模板 报警模板 报警模板 监测模板 参数设置 模式设置 根据模式、参数的设置以及患者的病情设置报警数值。 BiPAP无创呼吸机护理 经面罩机械通气具有无创性、使用方便等特点 操作前的护理宣教及心理支持 选择合适的面罩 改善患者上机后的舒适感和依从性 保持呼吸道通畅 做好饮食护理,改善营养状况 并发症的护理： 局部皮肤压迫、胃肠胀气闭住双唇、防止窒息及时清除痰液和呕吐物、口鼻腔干燥、误吸、面罩漏气 机械通气的护理 人工气道的管理