静脉留置针pdca 课件.ppt

质量持续改进案例之-- PDCA循环法在降低神经内科患者 浅静脉置管处渗血的作用 神经内科 李圣凤 2015年11月 脑卒中患者致残率达到86.5% 减少工作量 提高工作效率 便于危重患者的抢救 提供静脉营养支持 减少反复穿刺的恐惧感 案例背景 流行病学 对护士而言 案例背景  2015年01月—06月病区质控组抽查 静脉留置针的使用情况常见问题汇总 穿刺处渗血渗液(66%) 导管回血堵塞(20%) 静脉炎（7%） 留置时间大于96小时（5%） 成立CQI小组 李圣凤 （组长） 李志梅 （组员） 李海兰 （组员） ） 吴玉琴 （辅导员） 朱红虹 （组员） 成立CQI小组 计 划 拟 定 表 阶段 序号 工作 步骤 进度（2015年08月—2016年10月） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 P 1 选定课题 2 现状调查 3 目标设定 4 原因分析 5 制定对策 D 6 对策实施 C 7 效果检查 A 8 总结打算 主题选定 PDCA项目 ： “降低脑卒中患者浅静脉置管处渗血渗液” 现状调查 现状把握 2015年10月01日-30日，对静脉留置针留置情况进行了专项检查，共抽查100人次，其中局部渗血渗液22例，导管堵塞10例，留置大于96h4例。 现状分析 意识程度与渗血渗液 年龄与渗血渗液 原因比较 管 理 责任组长督查不到位 培训不到位 未持续进行质量控制 护 士 同一部位反复穿刺 操作不熟练 有少量渗液不及时处理 巡视不及时 宣教不到位 服用抗凝药 病 人 一侧肢体偏瘫 其他 家属拒绝拔管 住院时间长 原 因 分 析 留置针处渗血渗液 血管条件差 意识障碍 患者缺乏保护意识 穿刺位置不妥 轮转护士轮转频繁 改进前留置针穿刺处渗血渗液(66%) 第一阶段目标值10% 第二阶段目标值0% 预 期 目 标 培训与考核 加强督查 加强健康教育 计划 （一）培训与考核 新护士在护理部的安排下集中 培训静脉留置针的规范使用 培训与考核 轮转护士入科第一周学习静脉留置针的常见并发症及处理。神经内科患者静脉留置针操作的注意事项。 第二周在老师的指导下临床实践操作。 第三周指导老师检查操作的规范性，以及常见并发症的处理。 第四周病区操作组老师进行考核，并做好记录。 （二）健康教育 1、向患者及家属讲解静脉留置针使用的要求和注意事项。 2、向患者及家属讲解渗血的危害。 （三）合理排班 1.增加早帮班，弹性排班。 2.新老搭配，责任组长及时指导并检查本组护士的工作。 检查与督促 质控组每天检查，发现留置针处渗血及时与责任人沟通，及时处理。 加强对新入科护士和新上岗护士的检查。 对反复出现的问题与绩效挂钩 抽查了11月01日到20日共50例静脉留置针 使用情况，局部渗血5例，占10%。 静脉留置针局部渗血情况明显减少 患者及家属对穿刺技术满意。