授权委托书模拟样本.doc

全国工业产品生产许可证 委托加工备案申请书 产品类别 肉制品 （66大类名称） 委托产品名称 （实施细则名称） 委托企业名称 （盖章） 联系电话 手机 联 系 人 被委托企业名称 山东优利客食品有限公司 （盖章） 联系电话 手机 联 系 人 申请日期 年 月 日 国家质量监督检验检疫总局印制  一、委托企业基本情况 企业名称 住 所 邮政编码 电 话 传 真 电子邮箱 组织机构代码 经济类型 工商登记机构 营业执照注册号 成立日期 经营期限 固定资产（万元） 注册资金（万元） 年总产值 年销售额 年缴税金额 年利润 法定代表人 企业负责人 质量保证负责人 联系人 从业人员总数 专业技术人员数  二、被委托企业基本情况 企业名称 山东优利客食品有限公司? 住 所 山东省临沂市沂南县苏村镇驻地苏村社区 生产地址 山东省临沂市沂南县苏村镇驻地苏村社区 邮政编码 电 话 传 真 电子邮箱 ?/ 组织机构代码7 经济类型 有限公司? 工商登记机构 营业执照注册号 371300200023055 成立日期 二零一零年十一月十五日 经营期限 固定资产 万元? 注册资金 万元? 年总产值 万元 年销售额 万元 年缴税金额 万元 年利润 万元 法定代表人 徐仰松 企业负责人 李东东 质量保证负责人 徐苗苗 联系人 陈海峰 从业人员总数 专业技术人员数 生产许可证编号 QS3713 0404 0427 生产许可证 有效期 2014年10月24日 获证产品名称 盒装鸭血  三、委托合同情况 委托产品名称 委托产品单元 山东优利客食品有限公司 委托合同编号 / 合同期限 合同总产量 合同总产值 合同公证单位 合同公证时间 四、委托加工产品标注式样 具体填写见填表说明 五、提交的文件资料目录 序号 文件资料名称 页数 1 委托加工产品标注样式 2 2 委托方和被委托方营业执照副本复印件需拿原件进行核对 1 3 委托方和被委托方生产许可证（副本、产品名细）复印件 需拿原件进行核对 1 4 合同公证书复印件 1 5 委托加工合同复印件 2  省、自治区、直辖市质量技术监督局 意 见 委托企业所在省、自治区、直辖市质量技术监督局备案意见 经手人（签字）： 年 月 日 （盖章） 被委托企业所在省、自治区、直辖市质量技术监督局备案意见 经手人（签字）： 年 月 日 （盖章） 《全国工业产品生产许可证委托加工备案申请书》填写要求 封面 产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。（如：化妆品） 产品名称：填写实施细则的产品名称。（如：化妆品） 委托企业名称：填写委托企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。 联系电话：填写委托企业有效的联系电话。 联系人：填写委托企业负责办理委托加工备案的人员姓名。 被委托单位名称：填写被委托企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。 联系电话：填写被委托企业有效的联系电话。 联系人：填写被委托企业负责办理委托加工备案的人员姓名。 申请日期：不用填写。 委托企业基本情况 企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，企业名称应与营业执照、公章及封面的填写一致。 住所：填写企业营业执照上的住所名称。 组织机构代码：按组织机构代码证填写。 营业执照注册号：同企业营业执照上注册的编号。 成立日期：同营业执照的注册日期 。 经营期限：同营业执照的规定。 固定资产：按企业实际情况填写。 注册资金：同营业执照。 年总产值、年销售额、年缴税总额、年利润等项经济指标，均填写企业上一年度实际完成情况；新投产，实际生产期未满一年的企业，该四项指标可不填写。 法定代表人：同企业营业执照 。 企业负责人：应与企业营业执照（非法人营业执照）中的企业负责人一致。 质量保证负责人：企业质量主管。 联系人：同封面。 从业人员总数、专业技术人员数：按企业实际填写。 二、被委托企业基本情况 生产地址：填写