护理学基础——休息与活动 课件.ppt

评价病人对活动的反应及耐受性。 评价有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。 定期总结，确立下一步ROM练习的计划。 评价 被动运动-肩部运动 使病人患肢手臂与身体成一直线。 抬高手臂，保持肘伸展。 将手移至头上，肘弯曲。 伸展手臂与身体成直角、肘伸展 抬举手臂至胸前。 移至对侧肩部。 被动运动-肩肘内收、弯曲 被动运动-肩部旋转 手臂外展至与身 体成直角 被动运动-前臂旋前 被动运动-前臂旋后 被动运动-腕部屈曲 被动运动-腕部伸展 被动运动-腕部过度伸展 被动运动-腕部尺侧偏斜 被动运动-髋关节运动弯曲（屈膝式） 被动运动-髋关节运动弯曲（直膝式） 髋关节外旋 髋关节内旋 髋关节外旋 髋关节外展 踝关节外翻 踝关节庶侧屈 踝关节背侧屈 脚趾屈曲 脚趾外展 趾部过度伸展 脚趾伸展 脚趾屈曲 肌肉的等长练习和等张练习 ? 等长练习（isometric exercise） 增加肌肉张力而不改变肌肉长度，不伴明显的关节运动，又称静力练习。 可增加肌肉张力而不改变肌肉长度 主要优点是不引起明显的关节运动，可在肢体被固定的早期应用；也可在关节内损伤、积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增强练习效果等 等长练习 主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节角度的特异性，即因在某一关节角度下练习，只对增强关节处于该角度时的肌力有效 等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在6秒钟以上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者的具体情况而定 等长练习 肌肉等长练习和等张练习 ? 等张练习（isotonic exercise） 对抗一定的负荷作关节的 活动锻炼，同时也锻炼肌肉收 缩。因伴有大幅度关节运动， 又称动力练习。 优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制 等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行，也可采用“渐进抗阻练习法”（progressive resistance exercise ,简称PRE） 等张练习 肌肉锻炼注意点： (Precautions for Muscle Exercise) ? 使病人充分理解和合作 ? 达到肌肉适度疲劳 ? 不应引起明显疼痛 ? 作准备及放松运动 ? 注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加 心血管负荷的作用 讨论(Discussion): 1、何谓休息? 为何需要休息 (意义)? 休息的先决条件有哪些? 2 何谓睡眠? 睡眠如何分期? 各期的特点如何? 3、请解释睡眠时相周期? 个体睡眠需要的特征? 4、请讨论活动的重要性? 活动受限的原因? 活动受限对机体的影响? 5、肌力如何分级? 机体活动功能分度标准? * 表6-2各关节的活动形式和范围 图6-2肩关节活动范围 图6-3膝关节活动范围 * 图6-4以手作成环状或支架来支托腿部 * 注意事项 （1）运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能力、心肺功能状态、关节的现存功能，根据康复目标和患者的具体情况制定运动计划。 （2）运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，以便于活动，注意保护患者的隐私。 （3）运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应，出现异常情况及时报告医生给予处理。 （4）对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患者进行ROM练习时，应在临床医生和康复医生的指导下完成，避免出现再次损伤。 （5）对有心脏病的患者，在ROM练习时应特别注意观察患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变化，避免因剧烈活动诱发心脏病的发作。 （6）护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼，并最终达到由被动转变为主动的运动方式。 （7）运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、次数、关节的活动变化及患者的反应，为制定下一步护理计划提供依据。 －每天睡眠时间的需要 －就寝时间的需要 －是否需要午睡及午睡时间的长短 －睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要 －入睡持续时间 （三）睡眠资料收集 (Sleep Data Collection) －睡眠深度 －是否打鼾 －夜间醒来的时间、次数和原因 －睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响 －睡眠效果 －睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量 （三）睡眠资料收集 (Sleep Data Collection) 1．昼夜性节律去同步化 在REN期可使病人发生致命性的心律不齐、