高血压非药物治疗方法.doc

PAGE 2 - 老年人高血压 老年人高血压 治疗手册(二) 二○○七年二月编 第一部分 高血压非药物治疗方法 高血压病有哪些非药物治疗方法? 高血压病是中老年人的常见病，也是心、脑、肾病的主要诱因，及早实施高血压病的非药物治疗，实为上策。 把高血压患者实行健康的生活方式作为治疗方案中必不可少的组成部分，称之为高血压病的“非药物治疗”。它包括： (1)肥胖者应减轻体重：肥胖是促发高血压病的最重要因素。体重指数与高血压病的关系最密切，体重指数等于体重千克数除以身高米数的平方，24最好，27为超重。减肥的中心问题是去掉过多的脂肪，要做到①少吃；②增加运动。应强调：①不要迷信和依赖减肥药物；②限酒、限盐会增强减肥的效果；③要持之以恒，不要“速战速决”。 (2)限制食盐的摄入量：观察表明，食盐的摄人量与血压水平有显著的关系，摄人过多会增加体内水和钠，使血容量增加、血管壁肿胀、血管阻力增加、血压升高，目前认为每天每人食盐摄人量少于6克为好。减盐的办法是：菜、饭中少放盐，不吃咸菜，不吃腌制品等。 限制食盐摄人不仅降压，还能减少尿中钾的丢失，使高血压造成的心室肥厚向正常方向逆转；还可降低尿中钙的丢失，对预防骨质疏松有好处。 (3)戒烟：实验证明：吸一支烟可使收缩压升高20～25毫米汞柱。据统计，吸烟人群中的高血压发病率比不吸烟者高2．5倍，吸烟使患者对降压药的敏感性下降。吸烟人群中的恶性高血压、脑出血的发生率也较高。这些后果都是因为烟中的尼古丁刺激心脏，使心率加快，并引发血管收缩、痉挛、硬化所致。 吸烟是冠心病的重要危险因素，能使血胆固醇和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，损伤动脉内膜，加速动脉粥样硬化。 (4)限酒：饮酒是与血压水平相关，饮酒越多，血压越高，据统计：约10％的高血压与酗酒有关。酒精可减低患者对药物的敏感性。 饮酒要限量，男性每天少于20～30克(40度白酒50克)，女性少于10～15克(40度白酒25克)o (5)摄入足够的钾和钙，钾摄入量不足可致血压升高，高血压患者服用利尿剂降压时，要注意补钾。 钾的补充主要来自新鲜的水果、蔬菜。每天应摄人500—750克的果蔬。 低钙饮食与血压升高有关，成人每天需钙800—1000毫克，日常饮食中含钙约500毫克。 (6)增加运动：运动可有效地降压，减轻体重，减少患其他心血管疾病的危险性和死亡率。 每周宜运动3—4次，每次30—45分钟，运动应达到中等运动量，以心率计算：为“170—年龄”，即60岁应使心率达到110次份，体质差者按“150—年龄”计算心率；体质好，年纪轻者可按“190—年龄”计算。 中年人运动选择散步、快速步行、慢跑或快跑、游泳、登山等；老年人以打太极拳、做操、散步为宜，运动量宜由小到大，循序渐进。 (7)减少精神紧张和压力：持久的精神紧张和思想压力，可使血压升高，还可诱发其他慢性病，故应劳逸结合，有张有弛。加强个人修养，为自己营造一个宽松的生活空间。 第二部分 防治高血压的五种方法 近年来国内外许多研究都已证明，“预防为主、防治结合”是预防和控制心脑血管病的根本策略。 自1996年，我们在企业小区内采用“五套马车”防治高血压病，收到较好疗效。 一、健康教育 通过各种途径的健康教育和宣传，提高医务人员和小区居民对高血压的认识，是预防高血压病发生的经济而有效的方法。 面向群体：通过内部刊物、板报、医学讲座等形式，让大家都知道高血压病是冠心病、脑卒中等严重并发症的“罪魁祸首”；知道吃盐过多、常吃动物内脏和低钾的食品、酗酒、缺乏体力活动、性情急躁等，与高血压的发生有关；知道体重超重、肥胖、有高血压病家族史、吸烟、年龄增大等是患高血压病的危险因素；知道戒烟、限制饮酒、减少高热量摄入，防止和纠正肥胖，经常参加体力活动、保持良好的心理状态，可以预防或减少高血压病的发生。 面向患者：经常为高血压患者和家人讲解什么是高血压病及其危害。让他们知道，发现高血压应定期复查、经常监测，克服不良嗜好，平衡膳食，加强运动，正确认识各种治疗的重要意义，自觉地坚持治疗和定期复查。 面向医护人员：在高血压病的防治中，医护人员要有高度的责任心。坚持首诊测血压制度，以便发现早期无症状的高血压病患者。将确诊为高血压病的患者纳入慢性病管理范畴，跟踪管理。医护人员要不断学习，掌握心脑血管病防治的新知识、新方法，例如掌握高血压病诊断的新标准，测量血压的方法要统一。 二、饮食治疗 饮食治疗可以有效地控制体重，防止和纠正脂类、蛋白、血糖代谢紊乱，预防或延缓动脉硬化，减少高血压和心脑血管疾病的发生。我们根据患者不同的年龄、性别、身高、体重、血压、血糖、血脂、劳动强度、有无并发症等，来计算患者每日摄入的总热量、三大营养素的比例及重量。